呼吸疾病 秋季中老年人要警惕高尿酸血症__肾病

肾病 adminlele 1年前 (2022-11-13) 97次浏览 已收录 0个评论 扫描二维码

  高尿酸血症是因嘌呤代谢紊乱引起血液中尿酸含量增加,与痛风密不可分,常在春、秋季节发病,多见于40-50岁男性,女性多于更年期后发病。同时高尿酸血症也是慢性肾病、糖尿病、心血管疾病、脑卒中的独立危险因素。随着经济的发展和生活方式的改变,高尿酸血症的发病率逐年上升,且呈现年轻化的趋势,目前中国高尿酸血症患者达1.2亿,给人们的生活和工作带来了很多不便及痛苦。高尿酸血症的关键是早预防、早发现、早治疗。

  什么是高尿酸血症

  正常人体内血尿酸浓度为,男性:150-350μmol/L,女性:100-300μmol/L,当男性血尿酸浓度高于420μmol/L,女性血尿酸浓度高于360μmol/L,即可诊断为高尿酸血症。

呼吸疾病 秋季中老年人要警惕高尿酸血症__肾病

  哪些人容易患高尿酸血症:

  高尿酸血症的高危人群包括:男性、肥胖、家族史、高嘌呤饮食习惯等。此外,一些代谢相关性疾病与高尿酸血症的发生相关,包括糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症等。长期服用利尿剂、阿司匹林等也会导致高尿酸血症发病率升高。

  尿酸从哪里来:

  尿酸为嘌呤在肝脏中经过分解代谢而来,人体中的嘌呤有20%来自于食物,80%经体内细胞代谢产生,每天合成的尿酸约700mg,其中的80%,约500mg通过肾脏经由尿液排出体外,20%通过胃肠道经由粪便排出。当尿酸产生过多,或排泄减少,即导致血液中尿酸含量升高,形成高尿酸血症。在所有的高尿酸血症患者中,约90%为排泄减少所导致,尤其是肾脏排泄减少。

  高尿酸血症有哪些危害:

  当血液中尿酸浓度逐渐升高,超过其溶解度,过饱和后,即析出形成尿酸结晶,尿酸结晶沉积在相应的组织器官,即可导致全身多系统疾病,包括痛风性关节炎、高尿酸相关性肾病、尿石症、动脉粥样硬化、胰岛素抵抗等,严重时最终导致关节畸形、尿毒症、冠心病、高血压、脑卒中、糖尿病等。

  危害1:痛风性关节炎

  大量尿酸结晶沉积关节腔内,可导致关节炎症,称为痛风性关节炎。多数患者发作前无明显征兆,高嘌呤饮食可诱发痛风发作。典型发作常表现为深夜突然出现的关节疼痛、红肿、局部皮肤温度升高,疼痛程度剧烈,呈撕裂样、刀割样,难以忍受,严重时影响走路。首次发作时多侵犯单个关节,可累及第一跖趾关节、踝关节、膝关节、腕关节、指间关节等,其中第一跖趾关节最常见,占90%左右。痛风发作持续数天至数周后可自行缓解,一般无后遗症状,可反复发作,大量尿酸结晶沉积在皮下、关节腔内,形成痛风石,可造成关节骨质破坏,甚至导致关节畸形、功能障碍。

  危害2:高尿酸相关性肾病

  尿酸结晶沉积于肾脏,可导致肾脏病变,主要分为三种类型:急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病、尿石症。1、急性尿酸性肾病:常见于淋巴和骨髓增殖性疾病,如淋巴瘤、白血病等,或恶性肿瘤化疗后,血及尿中尿酸水平急剧升高,大量尿酸结晶沉积于肾小管等处,造成急性尿路梗阻,表现为突然出现的少尿、无尿、急性肾功能衰竭,如血肌酐快速升高、高钾血症等。2、慢性尿酸性肾病:常出现在合并高尿酸血症10-20年之后。尿酸结晶长期慢性沉积于肾间质,导致慢性间质性肾炎,表现为夜尿增多、尿比重下降,可出现轻到中度蛋白尿,化验检查可发现肾小管功能异常。3、尿石症:尿酸经尿液排出过程中,由于尿中尿酸浓度过高,从而析出形成结晶,逐渐长大,可堵塞尿路。表现为腰部剧痛、肉眼血尿,严重时可出现恶心、呕吐。查泌尿系超声可见肾盂积水、扩张。无论哪种肾脏病变,长期慢性发展,终将导致慢性肾功能不全,尿毒症,高尿酸血症使终末期肾病风险增加4-9倍。

  危害3:对其他组织器官的危害

  尿酸盐结晶会损伤胰岛细胞、增加动脉粥样硬化斑块危险,大量研究证据表明,高尿酸血症是2型糖尿病、高血压、心血管疾病、动脉粥样硬化、脑梗死发生的独立危险因素。普通人群中,血尿酸水平每增加60μmol/L,新发糖尿病的风险增加17%、高血压发病相对危险增加13%、冠心病死亡的风险增加12%。

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