针刀 治疗软组织损伤

外科疾病 adminlele 4个月前 (06-03) 35次浏览 已收录 0个评论 扫描二维码

  髋部损伤 多以髋关节扭挫伤为主。损伤早期多为髋关节创伤性滑膜炎改变,局部压痛,屈伸髋关节疼痛加重,外展及“4”字试验多阳性。有时有骶髋关节损伤,可有骨盆分离试验阳性。应与非特异性髋关节滑膜炎、早期股骨头坏死、腰椎间盘突出等相鉴别。

  治疗:局麻下以6号半或7号10cm穿刺针对股神经外侧垂直刺入,试探抽吸关节腔积血积液,如有则尽量抽吸干净,然后将1%利多卡因3ml,得宝松5mg由穿刺针头缓缓注入。可用针刀或铍针、刃对髋关节囊进行减压松解。如外展功能受限,可松解内收肌群起点——在耻骨梳外下缘部垂直进针,横向铲剥3~5刀,出针,敷以消炎止痛止血的邦迪创可贴。如坐骨神经部有明显压痛时,可松解梨状肌坐骨神经穿出部。术毕可对倾斜的骨盆或髋关节进行手法整复,再配合牵引、理疗。

  膝关节损伤 包括挤压伤、扭挫伤,主要伤及膝关节周围韧带及滑囊组织,引起膝关节屈伸功能障碍,行走时疼痛加剧。

  治疗:在无交叉韧带撕脱的前提下,可针对损伤的关节囊、髌下脂肪垫、内外前韧带损伤部位进行治疗。有创伤性滑囊炎时,可先抽取滑囊积液,然后对滑囊中心进行2~3点十字切开减压,术后滑囊部位压3~5cm大小、2cm厚度的棉垫,绷带固定3~5天。对内外副韧带损伤,可用针刀、铍针、刃针等针具对损伤的韧带起止点、中间点,进行平行松解后再横向铲剥,术后外贴邦迪创可贴。对髌下脂肪垫损伤可于病变侧膝关节内外膝眼处,斜向内上方进针髌尖处,进行松解,针下有柔韧感时做通透剥离2~3下后出针,外贴邦迪创可贴。

  腓总神经和隐神经损伤 膝关节的损伤往往形成腓总神经腓骨头下方卡压,而膝关节内侧则常形成隐神经卡压。

  治疗:针对卡压点,躲开神经,与卡压神经旁成平行方向小心剥离2~3刀,术后贴邦迪创可贴,一般1次即愈。

  踝关节损伤 踝关节损伤在下肢损伤中较常见,一般以外侧损伤多见,可遗留局部肿胀疼痛、功能障碍伴随关节韧带损伤,同时可有踝关节骨错缝。在拍踝关节X线正侧位片同时,也要拍健侧正侧位片加以比较,在治疗的同时,有针对性地对错缝的关节进行整复。

  治疗:内侧病变者可按跗管综合征进行针刀治疗。踝前压痛肿胀,可用针刀于伸肌下支持带(踝前横纹下)下方松解趾长伸肌腱鞘,放液减压,也可松解踝内屈肌支持带及外侧腓骨肌上下支持带起止点、中间点。术后一手握踝关节,另一手握足掌部,进行手法牵引,并内外旋转,以使关节间隙增大,功能更好恢复。


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