方剂配方:拔伸调曲理筋手法治疗寰枢关节脱位

医案心得 adminlele 2年前 (2022-04-10) 390次浏览 已收录 0个评论 扫描二维码

  周某,男,49岁。

  初诊:头痛、头晕、耳鸣、视物不清两年。

  现病史:患者长期偏头痛并伴有头晕、头脑不清,视物不清,耳鸣,记忆力下降,就诊时面容憔悴,心情烦躁,伴有睡眠不足症状。颈椎正侧位及张口位X线片检查显示:寰枢关节齿状突两侧块间隙不对称,右宽左窄,颈椎生理弧度变小,钩锥关节增生,椎间孔狭小,项韧带钙化。TCD(经颅多普勒超声)显示:椎基底动脉痉挛狭窄。查体:患者精神不振,面容痛苦,颈肌僵硬,颈枕部压痛,肌肉钝厚,颈部棘突偏移,落向左侧,左侧风池穴压痛明显,仰头、转头试验阳性,舌质红,苔白腻,脉数。

  既往史:无特殊病史记载。

  诊断:寰枢关节半脱位。

  处理:颈枕部牵引:患者摆好体位,呈坐位,放松脊柱及躯干部肌肉,牵引重量5千克,牵引10分钟~15分钟,牵引完毕后行手法复位治疗。

  手法复位:患者呈坐位或俯卧位,医者采用滚法、掌揉法为主放松颈部以及肩背部两侧肌肉,用力轻揉,然后双手拇指拨揉两侧颈肌及项韧带,由轻而重,重点施术于阳性反应物以及疼痛点,最后提拿颈肩部肌肉10分钟~15分钟。

  正骨手法:纠正寰枢关节偏差,让患者取仰卧位,低枕,术者立于患者头部之前,已右旋为例,右手扶住下颌部,牵引头部并将其头上仰,将头向右侧转30度~40度,轻度摇动2下~3下,嘱咐患者放松颈部后,然后加有限度地向上“闪动力”,此时即可听见弹响声表示复位成功,做完右侧,以同样的方法做左侧。

  结束手法:采用强壮手法及痛区手法,强壮手法包括掌揉法、拿捏法、拍打法和点击法,根据病情选用。可治疗椎旁软组织劳损或炎症形成的筋结及上肢阳性反应点。痛区手法即根据患者主诉中的症状部位,采用指揉法、搓捻法,诸如指揉搓揉头部痛区,指叩及掌震头部结束。结束手法10分钟~15分钟,正骨手法每周3次,2周为1个疗程,2个月后复查寰枢关节间隙左右对称,头疼头晕症状消失,嘱咐患者避免低头,改变不良姿势,注意颈部保暖。

  按语:随着社会的发展,人们生活习惯的改变,寰枢关节半脱位近几年在临床上较为多见,寰枢关节是旋转运动的中枢,和椎动脉供血关系密切,由于退变及劳损造成椎间小关节错乱及松动,引发颈椎失稳,激惹交感神经使椎动脉血管痉率及血流障碍。拔身调曲理筋手法能纠正颈椎小关节紊乱,恢复枕寰及寰枢关节正常位置,使被牵拉或压迫的椎动脉解除或刺激减轻,从而得到舒张,进而改善椎基底动脉系统的血流动力学,恢复脑血供缓解或解除临床症状。



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