脉诊 姚梅龄 视频教材

医学资源 adminlele 2年前 (2022-12-11) 342次浏览 已收录 0个评论 扫描二维码

脉诊 姚梅龄 视频教材

一、 脉象的产生

二、 脉管的运动形式:

  1.  径向运动:血管收缩
  2.  轴向运动:血管中血液向前推进
  3.  轴心运动:丢一块石头产生波纹

三、 脉象的分类:依据指下的感觉,把脉搏搏动应指的形象,分别列出来。分类的客观因素就是脉搏搏动指下感觉的特征(构成要素)。主要依据为:脉位、脉长、脉宽、紧张度、流利度、脉力、脉率、脉律和平直度

四、 区分正常脉象和病脉

正常脉象:速率:节律整齐,中间没有间歇/每分钟60-80次/脉体的长度应该为寸关尺俱/宽度3mm±0.5mm/脉力不虚不若有弹力不弹指,或略微有点弱/脉势琉璃,软而不弦不紧

正常脉象中,女性较男性细且快

五、 季节对脉象的影响:春胃微弦,夏胃微钩,秋胃微毛,冬胃微石

六、 病脉

A脉位(浮沉):

  1.  浮脉:在水面游泳
  2.  沉脉:去水底探水底
  3.  伏脉:推至骨头始得

B脉率

  1.  数脉:一息5至以上(100-120次/分)
  2.  疾脉:一息7至以上(大于120次/分)
  3.  缓脉:一息4至
  4.  迟脉:一息3至或以下,来去皆迟

C脉律(均匀度)

  1.  促脉:来的较快,中间出现停止,停止无规律
  2.  结脉:来的较慢,中间出现停止,停止无规律
  3.  代脉:中间出现停止,停止有规律
  4.  三五不调脉:时时歇止,促结交替
  5.  乍数乍疏脉:乍快乍慢,不停止

D脉宽(脉体)

  1.  细脉
  2.  大脉

E平直度(脉体)

  1.  曲脉:其脉如蛇,弯弯曲曲,类似蚯蚓

F脉长(脉体)

  1.  短脉:寸关尺三部总体缩短,分“寸短脉”、“尺短脉”和“寸尺都短脉”
  2.  长脉:寸关尺三部总体增长,分“寸长脉”、“尺长脉”和“寸尺都长脉”

G脉力

  1.  虚脉:虚若谷壳,比作:稻米里面米没有了只有一个壳
  2.  实脉:好充实、好饱满、好有力
  3.  弱脉:浮取无,中取有一点,沉取有但是较弱,弱如老妪
  4.  微脉:脉力十分之小,若有若无,如灯上浮油
  5.  弹指脉:比作小孩子跳蹦床
  6.  无脉:跳着跳着突然停了,停了半分钟以上
  7.  无根脉:沉取六脉,皆无力不应指(即无搏动感),

H紧张度(来去之势)

  1.  弦脉:脉管上下很紧
  2.  紧脉:脉管左右很紧
  3.  软脉:丝帛泡水后飘起来
  4.  硬脉:似凝固以后

I流利度(来去之势)

  1.  滑脉
  2.  涩脉:血液在血管中流动很难,临床见于“往来难”的涩脉和“来不难但去速”的涩脉

J复合脉

  1.  洪脉:波涛汹涌,脉管大,来盛去衰
  2.  散脉:散落杨花无定踪
  3.  革脉:大、浮之脉,浮位的脉“紧”或“弦”,按之脉力不足,外强中干
  4.  芤脉:按之中空两边反略“弹指”,脉力偏虚
  5.  濡脉:细而软,脉管与周围组织边界也不清
  6.  动脉:关部游离度好、短,比作豆子滚过去了
  7.  牢脉:脉体大,脉位沉,沉位的脉势弦而脉力实
  8.  浮大中空脉
  9.  上盛下虚脉:寸脉表现位置较表浅但尺脉表现位置沉
  10.  下盛上虚脉:尺脉表现位置浮寸脉表现位置沉
  11.  不静脉:略弹指+数
  12.  静脉:不弹指、不数,略细软、细数,或软或缓

七、脉诊操作规范与脉象指感特征构成要素

1.体位:取正坐位,身体不要倾斜或扭转,手足、臂、躯干与腿应该比较舒展,医生侧对患者,手臂自然向前伸出,微微旋内30°左右,左右、前臂、腕部与心脏同一水平面。左、右手交替摸脉。

2.时间:患者平静,呼吸调匀,气血平静

3.平息:医生呼吸调匀,先诊左手再诊右手,每个手不少于1分钟,两手以5分钟左右为宜。

4.布指:选指:食指、中指、无名指;定关:中指定关;按尺寸:食指按寸脉,无名指按尺脉

***准确的关脉位置,对应尺骨小头

**脉诊寸关尺总长一寸九分(约5cm),尺部 太渊穴 六分/关部 桡骨茎突内侧 六分/尺部 关部之后 气分

*中指循手背定关法/大拇指指幕定关法

5.调指:一指定三关

三个手指指端平齐,手指略呈弓形倾斜/指目按触脉体,与受诊者体表约呈45°/紧贴于脉搏搏动处

6.运指:总按:三指平布,同时用力按脉/单按:分别用一指单按其中一部脉象,重点体会某一部脉象特征/举:又叫浮取或轻取,用指头轻轻按在皮肤上/按:沉取或重取,用指头重重按在筋骨上/寻:指力从轻到重,从重到轻,左右前后推寻,以寻找脉动最明显的特征

总按三部,浮取、中取、沉取依次总按三部,调整中取的力度,中取法总按三部,再行浮、中、沉的取法依次总按三部,三指定格于寻脉

单诊寸关尺,食指以浮、中、沉取法取寸脉,食指定格于寻脉,中指同食指候寸脉法候关脉,无名指同食指候寸脉法候尺脉

举轻按重,中取为寻,三指总按,一指单诊

7,指息之后,位数形势。反复操练,细心体察。

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