*****主要疾病表现:小儿高热*****
疾病名称:小儿高热 (小儿发烧,小儿发热)
所属部位:全身
就诊科室:传染科 儿科
症状体征:呼吸异常,脱水,发热,抽筋
*****小儿高热简介*****
发热是多种疾病的常见症状,小儿正常体温常以肛温36.5～37.5℃，腋温36～37℃衡量。通常情况下,腋温比口温（舌下）低0.2～0.5℃，肛温比腋温约高0.5℃左右。若腋温超过37.4℃,且一日间体温波动超过1℃以上，可认为发热。所谓低热,指腋温为37.5℃～38℃、中度热38.1～39℃、高热39.1～40℃,超高热则为41℃以上。发热时间超过两周为长期发热。
*****小儿高热的病因:小儿高热是由什么原因引起的?*****
（一）急性高热。
1、感染性疾病：急性传染病早期，各系统急性感染性疾病。
2、非感染疾病：暑热症、新生儿脱水热、颅内损伤、惊厥及癫痫大发作等。
3、变态反应：过敏，异体血清，疫苗接种反应，输液、输血反应等。
（二）长期高热。
1、常见病：败血症、沙门氏菌属感染、结核、风湿热、幼年类风湿症等。
2、少见病：恶性肿瘤（白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症）、结缔组织病。
*****小儿高热的症状:小儿高热有哪些表现及如何诊断?*****
腋温超过37.4℃，且一日间体温波动超过1℃以上。低热，指腋温为37.5℃～38℃、中度热38.1～39℃、高热39.1～40℃、超高热则为41℃以上。发热时间超过两周为长期发热。
*****小儿高热的检查:小儿高热应该做哪些检查?*****
血、尿、粪常见检查为筛选的首选项目。白细胞总数和中性粒细胞分类增高，多考虑为细菌性感染；减低者则偏重于病毒或杆菌感染。
必要时检查肥达氏反应、外斐氏反应、嗜异性凝集试验、冷凝集试验，抗链球菌溶血素O或类风湿因子检查。
胸部X线检查有助于肺与胸部疾病的诊断。其它如恶性肿瘤，可根据部位选作CT、核磁共振、血管造影、放射性同位素、B型超声波、活体组织等检查，也属必要。
*****小儿高热的鉴别诊断:小儿高热容易与哪些疾病混淆?*****
一般通过检查诊断可明确。 在夏天发热还可以与其它病毒感染或细菌感染，如化脓性扁桃体炎、淋巴结炎、肺炎、细菌性痢疾、伤寒甚至乙型脑炎等有关。不过这些病除发热外还会有另一些表现，仔细检查并不难诊断。然而，如婴幼儿发高热，还得留意所谓"隐性"菌血证。近10年来国外陆续有报告：在发热的2岁以下婴幼儿血中查到细菌，若不及时处理就会发展为肺炎甚至脑膜炎。这种菌血症发病率不高，但不可因此而掉以轻心。
*****小儿高热的预防:小儿高热应该如何预防?*****
1、衣着要凉爽，切忌采用捂被子发汗的办法。
2、居室空气要流通，必要时用电扇来回吹风，千万不可关窗闭户不让孩子见风。 3、鼓励饮水，保持口舌滋润，小便通畅。
4、注意营养，不要随意忌口，无明显咳嗽的可多吃点水果，尤其西瓜，既能补充水分、糖分和维生素，又有清热的功效，此外还应注意大便通畅。
出现高热应予紧急处理，采用冷敷和拭浴的方法，使患儿尽快降温。可用冷湿毛巾敷额，好可用不漏水的塑料袋盛冰块外裹干毛巾敷头、颈;若加敷腋窝和腹股沟则效果更好。可将75%酒精兑水一倍稀释，用小毛巾蘸湿擦抹头、颈、腋窝、胸背和四肢。若小儿四肢冷或擦抹后皮肤起"鸡皮"，应改用稍低于皮肤温度的温水擦抹四肢直至回红转暖。在作物理处理的同时还要服退热药，有高热抽筋病史的同时加服镇静药。遇高热最好不要不管一切抱着孩子往医院跑，尤其家离医院远而交通又不方便的，否则病孩很容易在途中或在繁忙的急诊室候诊中，体温继续升高而发生意外，应先在家中作上述紧急处理。
*****小儿高热的并发症:小儿高热可以并发哪些疾病?*****
如果处理不当，会导致小儿死亡或后遗症，如癫痫等。此外，小儿高热还会导致小儿电解质失调，发生脱水而引起酸中毒。
１．高热抽筋一般说６个月以内或６岁以上的孩子都不会因高热而引起抽筋，在１～６岁的孩子中也只有２～５％会发生这种抽筋。抽筋多发生于高热骤起之时，一次发热仅抽一次，很少超过２次以上，只要抽搐时间不长，处理得当，对孩子健康影响不大。但反复或持续的抽筋会引起脑缺氧而损伤大脑。
２．"烧坏脑"一般发热对身体组织器官的影响不大，且能加速抵抗力的产生。当体温超过４１°Ｃ时，体内蛋白质会发生分解，引起脑水肿而致病孩死亡或留下脑病后遗症。因此，孩子出现４０°Ｃ以上高热就必须紧急处理。
３．脱水炎夏孩子通过呼吸与皮肤散发水分已比其它季节为多，苦遇发热就更多，体温每升高１°Ｃ，每公斤体重每小时散发的水分增加０．５毫升。因服退热药大量出汗时体内丧失水分就更多。脱水不仅使退热困难（在小婴儿脱水本身就可引起发热），还会影响新陈代谢和血液循环，发生酸中毒等。因此对高热孩子必须鼓励饮水，必要时在医生指导下输液。
４．高钠血症或低钠血症发热初脱水，血中钠浓度升高，血液高渗，发生口干极渴、烦躁不安甚至说胡话或抽筋，热度非但不退且会更高。发热日久，饮食不周，会发生低钠血症，孩子疲倦不堪甚至神情淡漠或昏迷。这些情况多见于平时有营养不良的婴幼儿。
此外，在小婴儿由于高热会引起心跳加快，时间稍久还可引起心力衰竭等。
*****小儿高热的治疗:小儿高热应该如何治疗?*****
对高热患者应及时适当降温，以防惊厥及其它不良后果。对既往有高热惊厥史或烦躁不安者，在降温同时给予镇静药。
（一）降温措施。
1、物理降温：将患儿置放于环境安静、阴凉、空气流通处。用冷温毛巾或冷水袋，敷头额、双腋及腹股沟等部位，或用布包裹的冰袋枕于头部或放置于上述部位。亦可用冷水（28～30℃）或酒精（30～50%）于四肢、躯干两侧及背部擦浴。擦浴时如患儿出现皮肤苍白或全身皮肤发凉应立即停止。也可用冷生理盐水（30～32℃）灌肠，对疑为中毒型菌莉者更为适宜，既可降温，又便于取粪便标本送检。
2、针刺降温。
3、药物降温：对未成熟儿，小婴儿与体弱儿一般不用解热剂降温。
（二）其它对症处理。
高热时不显性水分丢失增多，加之食欲减退，应及时补充水份和电解质。
对伴烦躁不安、反复惊厥或一般降温措施效果不著者，可酌情选用氯丙嗪与异丙嗪。
（三）病因治疗。
对于由感染引起的高热，应根据病情选用有效抗生素治疗。对局部感染病灶要及时清除。因非感染性疾病所致的高热，也需根据不同病因采取相应的治疗措施。
