瓜蒌薤白白酒汤——治心脏病方-民间偏方

秘方偏方 adminlele 2周前 (07-04) 10次浏览 已收录 0个评论 扫描二维码

瓜蒌薤白白酒汤——治心脏病方-民间偏方

“瓜蒌薤白白酒汤,胸痹胸闷痛难当,喘息短气时咳唾,难卧仍加半夏良。”这是关于瓜蒌薤白白酒汤的方歌。相信喜欢研究中医的朋友对上述歌诀会有所了解吧。瓜蒌薤白白酒汤来源于《金匮要略》,现在临床常用于治疗冠心病心绞痛、非化脓性肋软骨炎、肋间神经痛、慢性支气管炎等属胸阳不振,痰阻气滞者。

注意:本文仅供学习之用,非中医专业人员请勿试药,因为需要辨症加减药。

瓜蒌薤白白酒汤这个方子沿用了千年,关于方子就不多解释,在这里把我自己认为重要的说几句:

1、之所以冠之以“神方”,是因为只有如此才能表发我的感慨。我说心脏病而不说胸痹或者冠心病是因为它的适应症远不止,是我用来治疗心脏病的专方、基础方,各种心脏病都要选用,离了它不行。

2、大家可能质疑难道不辨证么?辨证是必须的,但是不是在选方上辨证,而是在瓜蒌薤白白酒汤用法上辨证,至于瓜蒌薤白白酒汤这个基础方是“一百年不动摇的”。

3、怎么变化应用我觉得很重要:

(1)首先是瓜蒌,现在药房一般就是全瓜蒌和瓜蒌仁两种,瓜蒌仁这里是不用的了,但是仅仅全瓜蒌是不够的,我运用很重要的一点就是根据情况选用全瓜蒌或者瓜蒌皮。瓜蒌皮一般药店没有,可以多开点全瓜蒌让患者去掉仁。

什么时候用全瓜蒌什么时候用瓜蒌皮,简单的一点——看大便。大便只要偏稀溏的都用皮,粘腻、干结的用全瓜蒌,辨证上因为胸痹寒凝心脉痹阻的很多,所以用皮的情况很多,用全瓜蒌因为瓜蒌仁偏寒滑肠,不利于病情,而实热证大便粘腻、干结的用全瓜蒌才更好。剂量瓜蒌皮最少要用30g,全瓜蒌一般30g,大便干结可以用50g,量少效果差,这是君药。

其次是薤白,这个药非常重要是温通心阳的第一要药,比桂枝、附子什么的都重要,必不可少,而且可以豁痰。但是这个剂量要调节,夹杂实热、湿热、虚热等情况(加其他配伍)也要用15g,如果是虚寒体质或心阳痹阻明显至少要用到30g。

白酒在里面很重要,如果是非急性期没有胸痛的话不方便可以不加,但是胸痛明显或者急症的时候必须加,现在一般用即墨黄酒,煎煮的时候酒水各半。

以上三味主要的药说完了,其他就是配伍变化了,临证加减很多,我说几个比较重要的:

心脏病患者多有喘息,上楼、运动则喘息,这个时候一定要加麻黄,根据病人情况,虚寒、少汗的多加可用5—10g,再大量就最好先煎去沫了,对于其他有热像或者多汗或者心率过快的用3g足矣(这也是让我惊叹的地方,3g麻黄就效果非凡,麻黄真是好药可惜现在用的人越来越少了,我还有成人方用1.5g治疗鼻炎好多例子),对于喘息较重的如果这时候想加大点量最好合用山茱萸、五味子等药,本来生石膏是佐制麻黄的好药,但是心脏病用的时候不太多。

还有疼痛的时候要合用金铃子散、失笑散,调和营卫合用桂枝汤,解决动脉硬化症加用海藻,清理血管降低血脂要用三黄、水蛭。稳定心率要加黄连、琥珀。大汗不止要加生龙牡、山萸肉等等,我不加解释了,这是我的经验,也可能大家不认同,但是希望大家都能多用瓜蒌薤白白酒汤,必定不会让你失望,我面对心脏病患者从来信心满满就来源于这个方子,神方是我在临床体会出来的。

现在安心脏支架的太多了,我个人是极其反对的,除非急性心梗为了挽救生命以外,中医都不主张安。用中药疏通血管、改善新陈代谢才是王道,瓜蒌薤白白酒汤就是中医最犀利武器。

医案1:魏某,女,76岁。突然胸背疼痛大汗送到医科大心内科,经检查考虑为急性冠脉综合症,建议造影支架,病人不愿安装支架。后感觉入院后用药点滴稍好,汗出少些,但还是疼。于是开方瓜蒌薤白半夏汤:

处方:瓜蒌皮30g、薤白30g、半夏30g、元胡30g、五灵脂20g(包)、生蒲黄20g(包),加姜枣同煎,黄酒和水各半,2付。先吃2付,结果一剂痛定。后又吃3付。

二诊:此时医院检查结果出来CK—MB升高,心肌酶轻度升高,64排CT报告“前降支中段非钙化斑块,伴管腔重度狭窄;前降支远段心肌桥,前降支、左旋支多发钙化斑块,伴管腔轻度狭窄。”

病人面诊:左脉弦滑,脉管粗糙,左寸如豆隆起,右脉洪滑,右尺弱,舌淡暗润,少汗,少饮,尿量正常,起夜一次,双手干热,轻度暴皮,双手腕褐斑多,面色萎黄,大便日一次畅,上楼无气短(之前上楼气短),时有心悸,头眩,血压110/65—75mmHg。老年腿病关节炎。药前夜间胸痛。

处方:瓜蒌皮30g、薤白15g、当归15g、半夏15g、海藻30g、黄连15g、黄芩15g、黄柏15g、桃仁15g、杏仁10g、元胡30g、益母草15g、生牡蛎(先煎)50g、川芎15g、桂枝15g、黄芪30g(炒)、白芍30g、苍术30g、炒杜仲15g,10付(加生姜5片,大枣六个)。

另:三七60g、水蛭60g、琥珀60g,打散每天冲服6g。

再诊:患者儿子来诊,说老太太感觉效果很好,原话是“一天比一天好”,看看能不能接着吃,嘱守方续服10剂。

这个时候急性发作过去了,要解决很多问题了,就不是单纯瓜蒌薤白白酒汤能全部解决,但是不能离开它。

按语:大家看了经方都很认可,但是这个方子估计都不认可,是我习惯用药了,不敢说有什么神奇的地方,但是效果很好。

桃仁、杏仁、元胡、益母草、黄连、黄芩、黄柏是我常用对药,生牡蛎、黄芪、白芍、炒杜仲是为了补虚(因为眩晕)。苍术30g一是为了防止腹泻反应,二是根据患者舌象而加,结合炒杜仲还可针对老年腿病关节炎。

医案2:张某,女,58岁。糖尿病史15年,打胰岛素中(国产苏州的什么牌子早午晚各35u,这用量太重了,让他改诺和灵了)。胸背闷痛伴汗出,Holter室上性、室性早搏和阵发室上速,心电图V1V2病理Q波提示陈旧心梗,256排CT心脏血管未见异常(这个有意思吧)。端坐喘息、下肢浮肿、心悸、胸闷不能在胸口上盖被,登楼气短,大便1—2天一次等等。

处方:瓜蒌30g、薤白30g、半夏30g、桂枝15g、元胡30g、川楝10g、五灵脂20g(包)、生蒲黄20g(包)、细辛3g、生麻黄3g、生白芍30g、枳实15g、厚朴15g、酒大黄15g,6付。

(麻黄3g够了,细辛3g不够,但是这个患者在外自己抓药,细辛量大了不给抓,如果问为什么,药店来一句“有毒,超量了”患者立马不吃你药了。遇到过这情况,她还不是我铁杆患者所以只用了3g。)

再诊:胸痛消失未发,一口气上4楼不用休息(家住4楼),原来一层一休息,大便日一次畅快。另外主述平素其他症状,心热不能盖被,失眠,小便不畅,起夜频,夜间小腿肚子疼明显。

原方+生牡蛎50克、茯苓30克、黄连10克、焦栀子10克。

请大家注意这两个患者病情不同,用药不同,药物炮制不同。比如瓜蒌变化,白芍炮制变化、姜枣变化。


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