《回春录》痰证

《回春录》 adminlele 1年前 (2023-03-29) 190次浏览 已收录 0个评论 扫描二维码

萧某,素患痰多,常服六君子汤,偶延孟英诊之,脉细数而兼弦滑。曰∶六君子汤亟当屏绝。病由阴亏火盛,津液受灼而成痰,须服壮水之剂,庶可杜患将来。萧因向吸鸦片烟,自疑虚寒,滋阴不敢频服。继患喉痛,专科治而不效。仍乞诊于孟英,因谓曰∶早从吾策,奚至是耶?此阴虚于下,阳浮于上,喉科药不可试也。

大剂育阴潜阳,其痛日瘥,而喉 皆形白腐。孟英曰∶吸烟既久,毒瓦斯熏蒸之故耳。令吹锡类散,始得渐退。愈后,复患滞下。孟英曰∶今秋痢虽盛行,而此独异于人,切勿以痢疾套药治之。盖火迫津液,结为痰饮,酿以烟毒,熏成喉患,吾以“燃犀”之照,而投激浊扬清之治,病虽愈矣,内蕴之痰浊尚多,奈向来为温补药所禁锢于肠胃曲折之间而不得出,今广投壮水之剂,不啻掘江河而涤陈。岂可与时疫暑热之痢,同年而语耶?治不易法,食不减餐,日数十行,精神反加(佳),逾月之后,大解始正。计服甘凉约(药)二百剂,肌肉复充,痰患若失。

定州杨素园明府宰宜黄,吏治有声,精于医学,其夫人多病,自治不痊,毗陵吴子和嘱其函恳酝香,屈孟英诊视,而孟英因母老急欲旋里,坚辞不往。即据来信所述病状,拟方立案云∶细阅病原,证延二十余年,始因啖杏,生冷伤乎胃阳,肝木乘虚,遂患胁痛挛掣,身躯素浓,湿盛为痰,温药相投,是其效也。驯致积温成热,反助风阳,消烁胃津,渐形瘦削。而痰饮者,本水谷之悍气,缘肝升太过,胃降无权,另辟窠囊,据为山险。初则气滞以停饮,继则饮蟠而气阻,气既阻痹,血亦愆其行度,积以为瘀。前此神术丸、控涎丹之涤饮;丹参饮、桃核承气汤之逐血。皆为杰构,已无遁情。迨延久元虚,即其气滞而实者,亦将转为散漫而无把握矣。是以气升火浮,颧红面肿,气降火熄,黄瘦日增。苟情志不怡,病必陡发。以肝为刚脏,在志为怒,血不濡养,性愈 张。胃土属阳,宜通宜降,通则不痛,(盖)六腑以通为用。更衣得畅,体觉宽舒,是其征也。体已虚,病似实,虚则虚于胃之液,实则实于肝之阳。中虚原欲纳食,而肝逆蛔扰欲呕,吐出之水,已见黑色,似属胃底之浊阴,风鼓波澜,翻空向上,势难再攻。承示脉至,两关中取似形鼓指,重按杳然,讵为细故?际此春令,正鸢飞鱼跃之时,仰屋图维,参彻土绸缪之议,是否有当?仰就斤绳。

沙参(八钱) 鲜竹茹(四钱) 川椒红(二分) 乌梅肉炭(六分) 茯苓(三钱) 旋复(三钱) 金铃肉(二钱) 柿蒂(十个) 仙半夏(一钱) 淡肉苁蓉(钱半) 吴茱萸(炒黄连,四分) 冬虫夏草(钱半)另用炙龟板 藕(肉,各四两) 漂淡陈海蜇(二两) 凫茈(一两) 赭石(四钱),先煮清汤,代水煎药。(正月十四日。)

一诊∶上拟方案,来差星夜 回,于十六日到宜(黄县),素园读案狂喜,以为洞见脏腑,必欲孟英一诊,以冀霍然。遂夤夜备舆,专丁持函,求孟英暂缓归期。酝香(因)笃于情谊,(亦)再四劝驾,并嘱四令郎偕行。孟英迫于情不可却,二十二日抵宜(黄县)署,初诊案云∶证窬二十年,右胁积气,有升无降,饮阻不宣,呕逆减餐,亦将半载,二便非攻不畅,容色改换不常,口苦吞酸,苔黄舌绛,渴喜冷冻饮料,畏食甘甜。以甘能缓中,冷堪沃热,病机于此逗根,根深难即蠲除,标实本虚,求痊匪易。据述,脉亦屡迁,似无定象。夫既流善幻,显属于痰。兹按脉∶左缓滑,右软迟,两尺有根,不甚弦涩,是汛愆因乎气阻,尚未至阴血之枯。春令肝木乘权,胃土久受戕克,病已入络,法贵缓通,通则不痛,腑以通为补。

法难时变,不能舍“通”字以图功。布鼓雷门,诸希教正。

沙参(八钱) 鲜竹茹(四钱) 青黛(五分) 旋复(三钱) 酒炒黄连(六分) 白前(一钱) 生白蒺(藜,三钱) 紫菀(一钱) 海石(五钱) 川楝肉(三钱) 川贝(一两) 黑栀(三钱)

另以∶生蛤粉 生冬瓜子 芦根 芦菔各一两,丝瓜络(五钱) 漂(海)蛰(二两) 柿蒂(十个) 先煮水,代汤煎药,葱须二分后下。

再诊∶左脉如昨,兼弦,右寸亦转缓滑,中脘气渐下降,二便欲解不行,盖升降愆常,枢机窒涩,由乎风阳浮动,治节横斜,肺既不主整肃,则一身之气皆滞也。轻可去实,先廓上游。

前方去海石,加栝蒌三钱、枳实一钱。

三诊∶脉来较静,小溲渐行,虽未更衣,已能安谷,浊得下行,导以清通。

前方去贝(母)、楝(肉),加归尾钱半、桃仁十粒、送服导水丸十粒。

四诊∶腿凉便滞,气少下趋,颧面时红,火炎上僭,两胁较热,络聚痰瘀。叠授清宣,更衣色黑,噫气渐罢,酸水不吐,纳谷颇增,脉稍和缓。法仍缓导,冀刈根株。

前方去枳实、归尾,减导水丸五粒。

五诊∶各恙皆减,眠食渐安,火犹易升,头痛面赤,颊(颈)酸结核,胁热未蠲,脉渐柔和,且参清养。

前方去白前、青黛、紫菀、黄连,加银花、贝母、黄菊(花)、丹参、陈细茶、橄榄。

六诊∶积痰下降,颈核渐平,舌紫口干,卯辰热僭,阴虚木旺,气道尚未整肃。养血靖风,自可使其向愈。

前方去陈细茶、葱须,加石斛。

留赠善后方∶(便色转正后,用此。)

沙参(八钱) 冬虫夏草(二钱) 女贞(三钱) 丹参(三钱) 鲜竹茹(四钱) 川斛(五钱) 盐水泡橘红(八分) 黄菊(三钱) 旋复(三钱) 黑栀(仁,三钱) 川贝(四钱) 金铃肉(钱半) 另以∶炙鳖甲 漂(海)蛰(各一两) 苇根(二两) 丝瓜络(五钱),煮汤代水煎药。

又∶诸恙尽瘳,用此滋养。

前方去橘红、菊花、金铃子、栀子、旋复,加石英、沙蒺藜、茯苓各三钱,苁蓉、当归各钱半。汤引去苇根,加炙坎版一两,藕二两。

古云∶肥白之人多气虚。又云∶痰饮须以温药和之。

儒医顾听泉,体丰色白,平昔多痰,晨起必喘逆,饱食稍安,颇有气虚之象。季冬感冒,自服疏解未效,迓孟英诊焉。左关弦,寸滑如珠,尺细而干,舌尖甚绛。乃真阴素亏,水不涵木,风阳内炽,搏液成痰,谋虑操持,心阳太扰,肺金受烁,治节不伸。苔虽白而已干,热虽微而睛赤,忌投温燥,宜与轻清。用∶元参 石斛栀子 竹茹 旋复 蛤壳 贝母 枇杷叶 竹叶 兰叶 莲心为剂,三啜而安。

自谓气虚,遽服党参、枸杞、当归等药,下咽之后,即觉火升气逆,渐至言语支离,溲频自汗,夤夜复迎孟英延医,脉已虚促不调。即投∶牡蛎 龟板 鳖甲 女贞 旱莲 元参 甘草 小麦 竹叶 莲心以和心肝之阳,而镇龙雷之奋,一剂而平。继又作劳复感,仍授轻清之法,两剂后,又因怫怒萦思,肝阳复僭,颧红目赤,左耳时聋,夜不成眠,神情烦躁。越日陡然大汗,湿透衣衿。再速孟英图之,脉极弦数而细,仍为阴虚阳越,不可误认阳虚,而妄施桂、附,先令熏以醋炭,扑以蛎粉,随灌以大剂“二至”(丸)“二冬”“三甲” 元参 丹参 人参 黄连 童溲而瘳。继与多剂育阴清肝,始得痊愈。

附录∶

偶然事耳,如前年五月间,偶诊顾听泉明经之脉,即谓家篪伯茂才云∶顾君不可以冬。盖死象已见也,后竟殁于立冬之时。

朱大镛令大父,患四肢冷颤,常服温补,延久不痊,孟英切其脉,弦而缓。曰∶非虚也,与通络方,吞(服)指迷茯苓丸而瘥。

金叶仙大令病,其媳 股以进,因(固)无效也。悲哀欲绝,遂发热,胡某治以伤寒药,而神迷自汗,惊惕畏冷,改换补药,乃气逆不进水谷矣。孟英视之,是七情有伤,痰因火迫,堵诸空灵之所也,予∶沙参 元参 丹参 丹皮 茯苓 麦冬 连翘 竹茹 竹叶 莲心 小麦,加以川贝母一两投之,数剂而瘥。


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