消化疾病 中医治疗胃癌分为六型施治

内科疾病 adminlele 6个月前 (05-30) 61次浏览 已收录 0个评论 扫描二维码

  胃癌的中医治疗,大致都包含有三个组成部分。一个组成部分叫做“辨证论治”。依据中医理论,对胃癌病人当时的情况:癌肿情况,全身情况,各个脏器的功能情况,以及脉象、舌象、体征等综合分析,按照病因、病机,据以组方。根据中国中医科学院肿瘤专家组意见,胃癌可分为以下6型施治:

  1)、肝胃不和

  证候:胃脘胀满,时时作痛,窜及两胁,口苦心烦,嗳气陈腐,饮食少进或呕吐反胃,舌苔薄黄或薄白,脉细。

  治法:舒肝和胃,温阳健脾。

  2)、脾胃虚寒型

  证候:胃脘隐约胀痛,喜按就温,或暮食朝吐,朝食暮吐,或食入经久仍复吐,时呕清水,面色硄白,肢冷神疲,或便溏浮肿,舌唇淡胖有齿痕,苔白滑润,脉沉缓或沉细濡。

  治法:健脾和胃,温中散寒

  3)、胃热伤阴

  证候:胃内灼烧,口干欲食,胃脘嘈杂,食后剧痛,五心烦热,大便干燥,舌红少苔,或舌黄少津,脉滑细数。

  治法:养阴清热,健脾和胃。

  4)、痰湿凝结型

  证候:胸闷膈满,食欲不振,腹部作胀,吞咽困难,泛吐粘液,呕吐宿食,大便便溏,舌淡,苔白腻,脉弦滑。

  治法:理气化痰,软坚散结

  5)、瘀毒内阻型

  证候:胃脘刺痛,灼热灼痛,食后剧痛,口干思饮,脘胀拒按,心下触及痞块,或有呕血便血,肌肤枯燥甲错,舌唇紫暗或见瘀点,脉沉弦、细涩或弦数。

  治法:活血祛瘀,温阳止痛。

  6)、气血双亏型

  证候:全身乏力,心悸气短,头晕目眩,面色无华,虚烦不寐,自汗盗汗,甚则阴阳两虚,脉沉细无力,舌淡少苔。

  治法:补气养血,温阳健脾。

  另一个组成部分,叫“辨病论治”,或者可以叫“辨癌论治”。就是从中草药中,选择一些有抗癌作用的药物,放入方中。所谓有抗癌作用的药物,是指或者其中含有某种抗癌的成分;或者在动物实验中有一定的抗癌作用;或者过去中医传统用于抗癌或者民间习惯应用者。胃癌的辨证施治虽然能减轻症状,延长生存期,但毕竟缺乏选择性和特异性,癌灶常常得不到有效控制,疗效有一定局限。因此,在辨证施治基础上,结合“辨病论治”,选用一些对胃癌有很好疗效的中药,随症增减,使临床疗效明显提高。胃癌的常用中草药:北沙参、茯苓、白术、佛手、蚤休、白英、龙葵、藤梨根、山楂、神曲、黄芪、蛇舌草等。胃癌外用方:胃癌的中医治疗除了内服药物外,外用治疗可使药物通过皮肤,内达脏腑、经络,调整人体阴阳平衡,起到治疗作用。

  第三个组成部分,则是“对症治疗”的药物。对癌发展过程中出现的相关症状进行随证加减是中医治疗中的又一特点,如纳差,不思饮食者,可加白术、云苓、焦三仙;女性月经不调者加香附、泽兰;大便干结者加火麻仁、芒硝、制军、大黄;呕血者加白茅根、仙鹤草、紫草根、血余炭;便血者加地榆、棕榈炭、槐花;便溏者加石榴皮、罂粟壳;腹胀者加大腹皮、莱菔子;胃脘痛者加元胡、台乌药、降香、佛手;如口干少津者加石斛、知母;呕吐严重者加公丁香、姜半夏、竹茹;颈部肿块者加猫爪草等。

  此外,对于胃癌患者如有特殊兼证的,在治疗治疗上根据病情灵活加减,以达到整体综合治疗的目的。

  1)、上消化道出血由于胃癌局部糜烂、坏死造成出血,致使不少患者大便隐血呈阳性,极少部分肿瘤侵及大血管而出现柏油样大便。长期出血往往造成贫血,在治疗上当温中健脾以统血,方用归脾汤加三七粉、蒲黄、阿胶珠、灶心土等。

  2)、胃肠梗阻胃癌特别在贲门部位的胃癌容易出现贲门梗阻。而胃小弯、胃角部位的肿瘤,易造成出幽门管的水肿引发幽门梗阻;在晚期病人中,腹腔广泛转移或直接浸润至肠腔造成肠道不完全梗阻,而此时很多患者已失去了手术的机会,化疗以及其它西医治疗往往无法耐受。此时中医治疗中也不可一味用承气之类猛攻,治当先养胃,理气化湿、消肿之法内服,并同时可配合破气导滞、软坚散结、活血化瘀之类外用之药直接敷于梗阻部位,每每取得意想不到的效果。

  3)、腹水胃癌晚期不少出现腹水,病情危急,西医抽水越抽长得越快,最后致命。中医治疗也不能用大量逐水之剂,以伤脾阳,治法上当用益气健脾、温阳利水法。同样可结合中药外敷之法,方以利气逐水,温阳散结则利水而不伤正;临床上腹水外敷3月余能日渐消退,而很少复发。

  4)、肝脏多发转移:由于胃癌晚期肝转移率比较多,而且肝转移后西医化疗不佳,肝的介入治疗又因多发而无法进行,是晚期胃癌治疗中的一个难题。中医假如用大量抗癌抑瘤中药也难以达到治疗效果,中医治疗仍当以全身辨证为主,以健脾益气化痰散结,疏肝抑瘤之法,往往能减缓肿块的生长,以达到逐步缩小肿块的目的。

  5)、倾倒综合症:胃癌大部分切除术与胃肠吻合术后,失去了胃和幽门的正常生理功能,胃内容物骤然倾倒至十二指肠或空肠引起一系列症状,表现为头晕目眩,偶有晕厥,神疲乏力,大量汗出,胸闷心悸,面色苍白并伴有上腹胀满,恶心呕吐,大便溏泄等消化道症状。中医学认为此乃气虚血亏,治疗宜补气益血为主,方用八珍汤合当归补血汤治疗。同时嘱少量多餐,多进干食少进汤,限制食糖,予高蛋白质、高脂肪和低碳水化合物饮食。亦可在餐前服用抗胆碱能药物,以阻止过度的胃肠蠕动。对早发型倾倒综合症者可服D8600.5~1g使高血糖症的持续时间缩短,此外,还可用生长抑素、血管活性肠肽等有效控制症状。对迟发型倾倒综合症,发病时伴有低血糖,此时稍进食糖即可缓解,或餐后平卧30分钟。对于少数无法控制患者,亦可作手术治疗。

  经络治疗:

  (1)推拿疗法

  患者侧卧位,医者用拇指点按脾俞、肾俞、胃俞、膈俞,以达和胃降逆、降逆止呕、温脾益气、补益肾气之效。嘱患者仰卧位,施用点鸠掐里法,以补益脾胃,消积止痛;施用运运颤颤法,点按关元,以培补天气,濡润肠腑;施用一指托天法,以补虚益气,理气消滞;施用提拿足三阳法,点按太溪,以调补肾气,通利三焦。适用于脾肾阳虚型胃癌。

  (2)针灸疗法

  ①取穴:内关、肝俞、期门、中脘、丰隆、公孙。毫针刺,用泻法。本方有开郁理气、化痰润燥之功能,适用于痰气交阻,吞咽困难之胃癌。若兼有胸膈疼痛、疼处固定、夜间较甚者,加膈俞、血海。

  ②取穴:三阴交、阴陵泉、足三里、内庭、太溪、膻中,用毫针刺,用补法。具有滋阴养血、润燥生津之效。用于阴津枯槁、固体食物难下、形体消瘦、口燥咽干之胃癌晚期。兼有气滞者、加肝俞、期门;胸脘疼痛甚加公孙、内关、中脘。

  ③取穴:脾俞、肾俞、气海、关元、膻中,用毫针刺,补法加灸。有温补脾肾之作用,适用脾肾阳虚之胃癌。若阳气衰弱者,加神阙隔盐灸。

  众所周知,不同中医医生对同一胃癌病人开出的处方常不相同。其中一个原因就是这三个组成部分的选择有很大的不同。有的以“辨证论治”为主,有的又以“辨癌论治”为主,也有的仅以“对症治疗”为主。不论以何者为主,在某一组成部分中,各个医生习惯应用的药物也有不同,因为在每一组成部分里,都有大量的可供选择的药物。经络抑瘤疗法,采用的是中药内服、外用配合针灸的治疗方法,包括增强机体的免疫功能,调节神经内分泌等等功能,消除机体的癌变内环境,防止肿瘤的转移与复发。特别是对于不能手术、放化疗的晚期肿瘤患者和高龄患者,不但可以帮助病人改善生存质量,延长生存期,有时还可能创造奇迹,达到康复的效果。


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