呼吸疾病 慢性肾病可控制但不能根治__肾病

肾病 adminlele 1年前 (2022-11-13) 172次浏览 已收录 0个评论 扫描二维码

  肾脏是排泄废物的器官。很多人觉得,它要是出了问题,治疗起来很困难,早晚会发展到尿毒症,要进行透析治疗或者换肾。但是,著名肾病专家、中华医学会肾脏病学分会主任委员、解放军总医院肾科主任陈香美指出,慢性肾病既不神秘,也不可怕,不但可以早发现,如果规范治疗,还能延缓进展,拥有满意的生活质量。

  源于糖尿病、高血压肾病渐多

  过去,肾病的分类很复杂,包括慢性肾小球肾炎、肾病综合征、红斑狼疮肾病等诸多种。陈香美主任告诉《生命时报》记者,近年国际上已将慢性肾病的概念统一,只要满足以下条件,就能归为慢性肾病――时间超过3个月,尿液和相关血液指标出现异常,肾脏病理学、影像学发现异常,或者肾小球滤过率低于60%。

  慢性肾病是常见病。据统计,美国成人的发病率是11、3%,我国局部的流行病学调查显示,40岁以上的患病率是9、4%,差不多每9人中有1名患者。虽然发病比例近似,但是导致慢性肾病的原因国内外有别。据介绍,在发达国家,继发于糖尿病和高血压的肾病比例最高;而在我国,源于肾小球肾炎(IgA型为主)的慢性肾病最多,占到40%。“不过,随着国人饮食结构、生活习惯的改变,继发于糖尿病和高血压的肾损害也越来越多了。”陈主任说。

  可以控制,但不能根治

  “慢性肾病完全可以做到早发现,关键是定期查尿。”陈香美主任说。肾脏损害和身体其他部位损害相比有个很大的特点,即早期几乎没有任何症状,一旦出现症状,病情往往已发展到很严重的地步了。

  陈主任告诉记者,她接诊过很多二三十岁的年轻人,因为发现得晚,第一次就诊时已经到了尿毒症阶段。“其实,要避免这种悲剧,有个很简单而且很便宜的筛查手段,那就是化验尿常规。”陈主任说。一般来说,尿液里出现蛋白和红细胞就是早期预警信号。很多单位为员工年年体检,但是往往将尿常规忽略。陈主任指出,这项化验绝对不能省,尿常规每年都要查。另外,除了去医院化验,自己也可以通过观察尿液是否有泡沫、夜尿是否增多、是否有血尿,来判断肾脏是不是出问题了。

  在门诊,肾病科医生遇到最多的问题是:“这病怎么去根呀?”很多患者都希望医生妙手回春,将肾病彻底治愈,但是,陈主任说:“因为导致肾病发病的原因非常复杂,很多还在科学探索阶段,所以目前不可能根治。那些打着‘根治肾病’旗号的医疗机构都是不负责任的,病人不要上当。”她讲了这样一个病例:一位33岁的青海女病人,3年前发现肾脏有问题,她不去正规医院看病,盲目相信民间偏方,结果前后花了十几万元,病情却越来越重,到解放军总医院看病的时候已经肾衰竭了。

  除了乱投医耽误病情的,肾科医生还常遇到这样的情况:有些青少年在体检时发现尿里有少量红细胞,其他指标都正常,父母却紧张得要命,带着孩子四处求医,给孩子心理带来极大压力。“其实,单纯镜下血尿不用过分担心,只要避免劳累、预防感染和定期检查就行,应该让孩子过正常的生活。”

  分期治疗很重要

  如果诊断为慢性肾病,不等于逃不出尿毒症的结局。陈香美主任说,只要在正规医院的肾内科进行规范治疗,肾病是完全可以控制的。“影响肾病转归的因素很多,一是肾病的病理分型,所以建议病人作肾脏穿刺,以便在诊断明确的基础上做针对性治疗;二是要给肾病分期,根据分期制订治疗方案。另外,治疗肾损害的原发病,如糖尿病、高血压也非常重要。”

  据介绍,肾病分期依据24小时肌酐清除率,大于90毫升为Ⅰ期,60―90毫升为Ⅱ期,30―60毫升为Ⅲ期,15―30毫升为Ⅳ期,小于15毫升则为Ⅴ期。陈主任说,在Ⅰ、Ⅱ期,如果病人有血压升高、蛋白尿,就要对症降压、降尿蛋白;到了Ⅲ期,一般要求病人低蛋白饮食,同时给予蛋白质营养治疗;如果发展到了Ⅳ期,就要考虑血液净化即透析治疗,甚至肾移植治疗了。

  “有了规范的个体化治疗,慢性肾病患者完全可以延缓病情发展,拥有美好的人生。”陈香美主任说。

  肾脏

  人有两个肾脏,外形似蚕豆,约为拳头大小,分别位于脊柱两侧,一般不易摸到。肾脏是一个过滤器官,每天大约处理200升血液,最后形成大约2升尿液。此外,肾脏能分泌促红细胞生成素等多种激素。肾脏常见的疾病包括慢性肾病、肾结石、肾肿瘤等。

(实习编辑:潘东波)


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