男科疾病 精淤致早泄 中医辨证治

内科疾病 adminlele 6个月前 (05-30) 82次浏览 已收录 0个评论 扫描二维码

刘某,27岁,结婚已2年余,婚后每次性生活几乎都是插入即泄,有时想控制一下也难以做到,只是偶尔在当夜第二次性交时能稍延长些时间。

这是我几年前接触的一个病例。来诊时,患者精神不振,细问得知,患者婚前7~8年长期频繁手淫,因担心手淫对性生活的影响,结婚时初次性交心理特别紧张,结果果然出现了早泄现象,并越来越严重,最终成了“习惯性早泄”,只要与妻子的阴部稍一接触就会泄精。开始去看医生时,说是新婚之故,时间一长就能自行改善。然而2年过去,也服了些中西药,但还是不能控制射精。

早泄与精淤有关

中医认为,早泄症除与精神因素有关外,主要还与“精淤”有关,因精淤而致使精关开阖失度,终致早泄。治疗方法主要是活血化淤,疏肝理气,通精固肾,兼心理治疗。

于是,我为该患者开了如下处方:炮山甲、王不留行、路路通、金樱子、菟丝子各15克,柴胡、白芍、枳壳、石菖蒲、远志各12克,冬瓜仁20克,通草6克,土茯苓20克。每日1剂,煎2次,早晚饭后分服,共服21剂。并嘱解除性交紧张情绪,变换性交姿势。

以上方中,柴胡、白芍、枳壳起疏肝解郁,缓解紧张情绪之效;炮山甲、王不留行、路路通、石菖蒲、远志起祛淤通精之功,可解决“精淤”之证;金樱子、菟丝子则起补肾固精之效,以达防止射精过快之目的;冬瓜仁、通草、土茯苓能解下焦湿热之邪,以改善前列腺开口处射精括约肌的功能,防止早泄。诸药合用,共奏活血化淤,疏肝理气,通精固肾之功。当年3月25日,患者说服药后病情有好转,嘱其再进21剂。4月16日,治疗6周后,患者性生活渐至满意,其它症状也都基本消除。

 辨证治疗早泄

除此之外,根据中医有关早泄的辨证分型,还有以下一些方药可以选用。

  (一)肝经湿热证

主要临床表现:性欲亢进,交则早泄,并伴头晕目眩,口苦咽干,心烦易怒,阴囊瘙痒,小便黄赤。舌质红,苔黄腻,脉弦滑或弦数(号脉时,脉搏紧绷,如按琴弦者为弦脉;指下有圆珠滑过的感觉者叫滑脉,多见于孕妇和痰多的老慢支患者;脉搏每分钟超过90次者为数脉。“数”读“硕”不读“树”。下同。——编者注)。

方药:龙胆草、黄芩、车前子、生地各15克,栀子、泽泻、当归、柴胡各12克,通草、甘草各6克。水煎服,每日1剂,分早晚服。21剂为1疗程。

方解:本方以龙胆泻肝汤为主方,适当调整后使用。方中龙胆草、栀子、黄芩清肝胆实火,泻肝经湿热;泽泻、通草、车前子清利下焦湿热,使湿热之邪从小便而出;当归、生地养血益阴以和肝,并防止苦燥伤阴;柴胡疏肝利胆,以调郁火;甘草调和诸药。

  (二)阴虚火旺证

主要临床表现:早泄,阳事易举,伴五心烦热,潮热,盗汗,腰膝酸软。舌红少苔,脉细数。

方药:生地黄、土茯苓、金樱子、沙苑蒺藜、龙骨、牡蛎各20克,山萸肉、山药、泽泻各15克,知母、黄柏、丹皮各12克。水煎服,每日1剂,分早晚服,21剂为1疗程。

方解:以上药物为知柏地黄丸或大补丸加减而成。方中生地黄、山萸肉、山药滋阴补肾;知母、黄柏、泽泻、丹皮清降虚火,土茯苓渗湿利水。金樱子、沙苑蒺藜益肾固精;龙骨、牡蛎滋阴潜阳,兼以涩精。诸药合用,则阴精得充,虚火得清,早泄自愈。

  (三)肾气不固证

主要临床表现:性欲减退,早泄,伴遗精,甚则阳痿,腰膝酸软,小便清长,或不利。面色无华。舌淡苔白,脉沉弱。

方药:熟附片、山萸肉、山药、丹皮、泽泻、茯苓、金樱子各15克,肉桂9克(后下),熟地24克,桑螵蛸12克。

方解:上方为金匮肾气丸加减。方中六味地黄(熟地、山萸肉、山药、丹皮、泽泻、茯苓)滋阴补肾;肉桂、附片温肾助阳,诸药合用,以双补肾之阴阳。金樱子、桑螵蛸益肾涩精。


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