内科杂病 膏方调理治肾病

内科疾病 adminlele 2年前 (2022-06-01) 232次浏览 已收录 0个评论 扫描二维码

  《黄帝内经》记载:“冬三月,此谓闭藏”。意思是,冬季是封藏的季节,是补充和收藏营养精华、恢复健康的大好时机,冬令养精蓄锐,使肾精充沛,第二年体质就能增强。所以,长期以来民间流传着冬季服用膏方的习惯。民谚有云:“三九补一冬,来年无病痛”、“今年冬令补,明年可打虎”等。随着医学的发展和人民生活水平的提高,人们的思想观念亦发生了变化,膏方不再是单纯补益药,而是用于冬令或者四时的针对疾病的一种适时方便的治疗方法。

  肾病病程长,范围广,中西医对肾病的认识亦不相同。西医是以肾脏发生器质性病变所出现的疾病为名,如急慢性肾炎、肾盂肾炎、肾功能不全、肾结核等等;而中医的肾病既指肾脏器质性病变的疾病,也包括肾脏功能失常出现的多种症状,如腰膝酸痛、疲劳无力、头昏健忘、耳鸣耳聋、少寐多梦、遗精滑精、阳萎早泄、性功能减退、妇女月经不调、小儿发育不良等等。

  肾脏疾病病机复杂,一般认为肾病多属虚证,其实不然。其大多数表现为本虚标实,虚实夹杂,主要病变脏腑在肾,往往与其他脏腑有关,有时牵连多个脏腑、多个系统。有时可以完全从实证出现,如肾炎水肿、肉眼血尿、蛋白尿等在发病初期绝大多数以实为主,即使到了肾功能衰竭出现恶心呕吐,口有秽味,大便偏干等症时亦属本虚标实证。这些均应祛邪治标,待邪去始可护肾,根据邪正虚实主次而辨证治疗。在遣方用药时,医师将全面分析患者的既往史、现病史、治疗用药史、其他系统疾病情况,再从中医角度望闻问切,病证结合,辩证论治。一剂膏方可有30至40味药物,经过合理配伍,组成一剂全面考虑体内气血阴阳,虚实寒热,并能兼顾本虚标实,主次分清的调理处方。如对中医所谓的肾虚证,当予补肾调理,但亦往往夹有气滞、血瘀、湿浊、湿热等邪,因此在补肾的基础上应加入顺气、活血、化湿、清热等药配合调治,严重者暂宜先从标治。

  适应症

  (1)各种原发性肾小球疾病(如IgA肾病、膜性肾病等)、继发性肾脏疾病(高血压肾病、狼疮性肾病、糖尿病肾病、马兜铃肾病、单纯性肾盂积水、痛风肾、紫癜肾等)、早中期肾功能减退、中老年女性的慢性复发性尿路感染、未经肾穿刺确诊的蛋白尿、血尿患者,凡病情稳定,检测指标正常或接近正常,血肌酐<442umol/L,血清白蛋白>30g/L,尿蛋白定量<3.5g/24h,尚须服中药调治者。

  (2)常有小便频数,甚则失禁,经各项检查未发现异常,属肾虚膀胱失约者。

  (3)有明显的肾虚证候,时有腰酸腰痛,头昏目眩,思维能力下降,阳萎遗精,性功能减退,畏寒肢冷,头发早白或脱发,出现早衰状态者。

  (4)无明显器质性疾病,而在节奏快、压力大的环境中工作,精力有所“透支”而出现头晕腰酸、疲倦乏力、头发早白的亚健康状态者,防患于未然。

  (5)中老年人,肾小球滤过率下降,虽无明显器质性或功能性疾病,为保持正常健康状态,减少疾病的发生,可用膏方平补调理,以增强体质,防止早衰。

  用法用量

  膏滋药一般在冬至前一周至立春前服用。用少量开水烊化,早晨空腹服用,1周后改为1天服两次,早晨与晚上睡前1小时空腹服用。如空腹服用不适,可把服药时间放在饭后1h左右。根据病证需要也可用温热黄酒冲服。成人每次服1汤匙,约30g;少年减半;儿童、婴儿慎服。

  储存

  应储存于瓷罐中,亦可用搪瓷烧锅存放,但不宜用铝锅作为容器。应存放在阴凉处,如冰箱里,避免靠近厨房炉火边,以防发霉。当每天取用膏方时,不要每次换一只汤匙去掏,以免将水分带进罐里,使其发霉变质,应该放一只固定的汤匙在罐里。启用后要及时存放冰箱,若发现有霉变,则不宜再服。

  服用禁忌及注意事项

  1.急慢性肾炎、肾盂肾炎之急性发作期;慢性肾功能不全、尿毒症,有明显胃肠道症状者;各种肾病或肾虚病情多变阶段;肾虚兼有舌苔厚腻、腹胀便溏等脾胃功能失健者均慎用。

  2.对脾胃素虚患者,在服用膏滋药时出现脘腹胀满,纳呆倦怠,便溏苔腻者,可用陈皮、佛手片、砂仁等泡茶饮用,简便实用,必要时可选用参苓白术散、香砂养胃丸等健脾开胃,理气消胀的中成药对证处理。

  3.忌口——服膏滋药期间应忌食生冷、油腻、辛辣等不易消化及有较强刺激性的食物。在服膏滋药时不宜饮浓茶。服含有人参的膏滋药要忌食萝卜。服含首乌膏滋药要忌猪、羊血及铁剂。膏滋药不能与牛奶同服,因为牛奶中富含钙、磷、铁,容易与滋补性中药中有机物质发生化学反应,而生成难溶并稳定的化合物,致使牛奶和药物有效成分均受到破坏,甚至产生刺激或过敏反应。

  4.妊娠禁忌——针对怀孕妇女的膏滋药处方中,禁用可能造成流产的中药。

  5.感冒——在服用膏滋药期间发生感冒、发热、咳嗽多痰时,应暂停服用,待感冒治愈后再继续服用。症状轻微者,在用感冒药治疗同时,可酌情减量服用膏滋药。

  总之,对于器质性肾脏病的稳定阶段或中医肾虚证,均可以采用膏方调治。中医膏方并非是一个简单的“补”字,应该是治病和防病相结合,扶正和祛邪相结合,调理和滋补相结合,广泛性和针对性相结合的统一整体。


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