内科杂病 专家教你治常见病

内科疾病 adminlele 2年前 (2022-06-01) 325次浏览 已收录 0个评论 扫描二维码

  颈椎病头晕的中医治疗

  广西北海读者马某来信说:其母51岁,不定时头晕已有一二年时间了。检查血压不高,脑血管也没问题,只是颈椎有些问题,检查见骨质增生,相应水平硬膜囊受压明显。今寄上检查报告,请专家指点治疗意见。

  答马某读者:

  根据你的情况,以及从信中寄来的MIR诊断报告,是颈椎退行性变,颈2/3和颈6/7椎间变性,颈3/4和颈5/6椎间盘分别向后突出约3.6毫米、3.3毫米,颈4/5椎间臌出;再参照TCD检查报告,双侧大脑中动脉血流速度降低,双侧椎动脉血流速度降低,这些原因都会引起你母亲头晕。你母亲曾在当地医院“进行复位、推拿、按摩、牵引、中西医药物治疗。但效果甚微”。这一方面是因颈椎性头晕比较难治,而另一方面则是没有针对病变证机而选用方药。中医治病的最大特点是辨证论治,同样的病有不同的病变证机,其治疗也必须选用不同的方药,以此才能取得预期治疗效果。

  从中医辨治头晕,可能有以下几方面情况:其一,属于风寒证,如无汗,其治可用葛根汤加味(葛根、麻黄、桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草、川芎、乳香、没药);如汗出,其治可用桂枝加葛根汤加味(葛根、麻黄、白芍、生姜、大枣、甘草、川芎、栝蒌根、黄芪)。其二,属于寒湿证,其治可用麻黄加术汤加味(麻黄、桂枝、杏仁、白术、甘草、薏苡仁、羌活、独活)。其三,属于湿热证,其治可用四妙丸加味(黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁、柴胡、葛根、川芎、薄荷)。其四,属于风痰证,其治可用半夏白术天麻汤加味(半夏、陈皮、茯苓、天麻、白术、甘草、川芎、葛根、菊花)。其五,属于气血虚证,其治可用八珍汤加味(人参、白术、茯苓、熟地、当归、川芎、白芍、生姜、大枣、钩藤、菊花)。以上5种治疗方法可供你母亲参考使用。或许能取得治疗效果。建议你在当地医院经医生诊断后属于何种证型,即用某方面的治疗方药,这样能更好地治愈你母亲的头晕

  河南中医学院教授 王 付

  鼻腔内翻乳头状瘤能否治好

  河南灵宝读者仇某来信说:我今年58岁,两年以前始觉左鼻通气不好,逐渐加重,曾去医院检查,医生说是“鼻息肉”,不久就作了手术。术中术后出血较多,术后半年又出现鼻塞,常有血性鼻涕。医生说“鼻息肉”又长出来了,又作第2次手术,仍未治好鼻塞。最近去市级医院就诊,发现左侧鼻腔仍有新生物,随即取瘤体组织(出血多)作病理检查,结果是“内翻性乳头状瘤”。医生说不易治愈,手术后还可能复发。请问鼻腔内翻乳头状瘤能否治好。

  答仇某读者:

  内翻性乳头状瘤是鼻腔乳头状瘤的一种类型,临床多见,特别是50-70岁男性发病最多。肿瘤外观有时酷似鼻息肉,但表面多不光滑,色淡红,质较硬,刺激后易出血。乳头状瘤主要是靠手术治疗,手术后容易复发,特别是鼻腔内手术不彻底者。短期内即可复发。你应该作CT检查,如鼻腔瘤体已累及上颌窦、筛窦者,需采用唇龈联合切口反转术或鼻侧切开术,彻底清除鼻腔、筛窦及上颌窦的瘤体组织:术后定期复查,发现病变组织及时在内窥镜下清理干净。内翻性乳头状瘤属于良性,但亦有5%~20%的恶变,特别有下列情况者。应考虑有恶变可能:①全部切除肿瘤后,短期内很快复发者;②容易较快侵犯邻近组织者;③鼻腔反复出血者;④头面部疼痛提示有骨质及神经受累者。你应该去三甲医院进行手术。术后定期复查,以免发生不良变化。

  河南开封解放军155中心医院主任医师 崔志汉

  真的是“酸男辣女”吗

  宁波刘女士来信说:她怀孕后-感到食之无味,喜欢在菜肴中加一些调味品,婆婆知道后非常高兴。说是喜欢吃酸的,怀的是男孩;假如爱吃辣的,怀的是女孩。刘女士不清楚这种所谓的“酸男辣女”之说有无科学依据,于是来信询问。

  答刘女士:

  人类的性别是取决于染色体,并非由其它任何因素决定的。人的细胞有两种,一种是体细胞,另一种是性细胞(即生殖细胞)。无论是哪种细胞,在细胞的细胞核中都有染色体。人类染色体的数目是恒定不变的,共有44条(即22对)是“常染色体”,它们携带着除性别以外的其他体质方面的遗传信息:还有2条(即一对)染色体是决定人体的性别,叫“性染色体”。

  男性的2条性染色体,一条是x。一条是Y,配对成XY。女性的2条性染色体都是x,组成XX。所以,母亲的卵细胞都携带x性染色体,而父亲的精子所携带的性染色体则有两种:一种是携带x染色体,另一条携带Y染色体,分别为x型精子和Y型精子。受精时。当携带x染色体的精子(即x型精子)与卵细胞结合后,宝宝的性染色体就为Xx,孕育成女孩;若携带Y染色体的精子(即Y型精子)与卵细胞结合后,宝宝的性染色体就为XY,孕育成男孩。阅文到此,我想刘女士就不难明白您婆婆“酸男辣女”的说法是缺乏科学依据的。因为决定宝宝是男孩还是女孩的关键,不是取决于口味的偏向是酸味还是辣味,而是取决于与卵细胞结合的精子携带的是x染色体还是Y染色体。同时也说明,生男生女完全是一个随机的过程,无论是丈夫还是妻子,都无法凭个人的意愿决定下一代。其实在我国,无论在政治上、经济上、社会地化上……等方面,男女都一样,男女都平等,所以无论是生男还是育女都一样,您说是吗?

  上海市第一妇婴保健院主任医师 冯桃莉

  更年期女性马上取环不可取

  南京读者张某来信说:我刚进入更年期,听说子宫内放环时间长了可引起子宫癌,因此,我想立刻找医生取环。但一些姐妹却告诉我,绝经后不能马上取环,请问我该怎么做?

  答张某读者:

  正常情况下,当女性在45~50岁左右步入更年期后,由于卵巢功能逐渐衰退和体内雌激素含量的下降,则会直接影响到月经和排卵。所以,更年期妇女不仅表现有月经紊乱,而且在大多数情况下,虽然有月经来潮却无排卵。但也有少数月经伴有排卵,更年期妇女并未完全丧失生育能力。

  更年期妇女带环并非只是为了避孕。据研究,更年期妇女带环还具有预防发生葡萄胎、恶性葡萄胎和绒癌三种滋养叶细胞肿瘤的作用。临床统计表明,凡40岁以上的妇女怀孕时,葡萄胎的发生率要比生育年龄妇女高4~7倍,临床上因为避孕失败而患此类疾病的更年期妇女不乏其例。此外,迄今为止尚未发现有因带环而引起子宫癌的病例。因此。步入更年期的妇女不要急于取环,一般情况下,应待绝经后1年再取环。

  广西医科大学教授 吕 斌

  脑瘤与癌症是一回事吗

  江西读者陈某来信说:前几天我的一位朋友得了肝癌,住进了肿瘤医院,我也经常听说肿瘤这个词。请问肿瘤和癌症是一回事吗?两者之间有什么区别?

  答陈某读者:

  肿瘤是人体正常组织细胞在某些不良因素的长期作用上,突然出现过度增生,或异常分化,并失去或部分失去原来细胞的生理功能,在局部形成肿块。也就是说。肿瘤细胞与正常细胞不同,它不按正常的细胞代谢规律生长、繁殖,变得不受任何约束和控制,从而导致细胞的形态、结构、功能都出现异常,轻者压迫周围组织,重者影响人的生命。组织内肿块不一定都是肿瘤,只有经过病理检测,才能正确诊断。

  肿瘤包括良性肿瘤与恶性肿瘤,后者则是我们常说的“癌症”。严格来说,医学上将癌症又分为两种:来源于上皮组织的恶性肿瘤称谓“癌”;来源于间叶组织(肌肉、血液、骨骼、结缔组织)的恶性肿瘤称谓“肉瘤”。良性肿瘤和恶性肿瘤之间有质的区别。

  良性肿瘤:一般生长缓慢,呈膨胀性生长,周围有包膜,压迫但不侵润周围组织,肿块用手触摸可浮动,质地相对较软,与正常组织界线清楚,手术容易切除,不复发,不转移,局部也不发生坏死和出血。病理学检查,细胞结构与正常细胞相似。无核分裂象。对人的生命无影响。如脂肪瘤、纤维瘤、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。

  恶性肿瘤:生长迅速,侵犯周围组织,与周围组织无明显界线,质地较硬,无包膜,除体积较大外,还常向周围蔓延、扩散,有强大的破坏性和杀伤力。晚期常固定于某一器官组织上,出现坏死、溃疡及出血。手术不易切除,术后容易复发。而且癌细胞早期就可沿血管、淋巴管转移到其他部位。病理检测,癌细胞明显脱离正常细胞结构。出现病理核分裂象。除了体积增大阻塞或压迫周围组织外,细胞完全失去正常生功能,最后导致人的死亡。如肺癌、鼻咽癌、食管癌、肾癌、脂肪肉瘤、骨肉瘤等。

  虽然良性肿瘤不会影响生命,术后不会复发,似少数良性肿瘤在一定条件下,会逐渐转变为恶性肿瘤,所以也要及早治疗。

  河北大学附属医院副主任医师 杨凯艳


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