慢性咽炎从肝论治

外科疾病 adminlele 6个月前 (06-03) 25次浏览 已收录 0个评论 扫描二维码

  近年来,我们从肝论治本病收到显著效果。如治某男,54岁,教师,1993年10月9日初诊。主诉咽喉反复疼痛,伴声音嘶哑12年。患者12年前不慎感冒,讲课时间长而诱发。发时咽痛,声音嘶哑,扁桃腺肿大疼痛,咽喉如物梗阻,口干,有时口苦。大便干,小便正常。曾多年服用或注射各种抗生素,均不能彻底根治,有的医生劝其摘除扁桃腺以除病根,但终因怕手术而未进行。经人介绍求中医诊治。诊见:咽部充血,有滤泡,双侧扁桃腺Ⅱ度肿大,舌质红,苔薄黄,脉弦数。诊为慢性咽炎。中医证属肝郁化火,肝气郁闭,治宜疏肝理气,开郁利肺,方用柴胡清肝饮加减。处方:柴胡10g,白芍24g,黄芩9g,山栀子9g,生地10g,当归10g,川芎10g,连翘10g,太子参15g,桔梗9g,牛蒡子10g,天花粉30g,麦冬10g,元参10g,甘草6g,水煎服。3剂后复诊:咽痛明显减轻,声音已正常,口不干苦,咽中异物感消失。效不更方,继服上方3剂后诸症消失,为巩固疗效,取上方5服研为细末,每次9g,每日3次煮药散当茶饮用,连续用药3个月,咽炎再未复发。随访10年未复发。

  体会 慢性咽炎多见于教师和用嗓过多的人群,常反复发作,经久不愈,患者痛苦难言。我们临床发现这部分患者大多工作繁重而用嗓过度,常致心情郁闷,肝气郁滞,肝郁太久,郁而化热生火,郁火上炎,火灼阴津,津亏耗液,咽喉津液亏耗,则咽肿痛而干;肝气郁滞,郁久化火,肝气侮肺,肺气郁闭,则致咽痛声哑;肝郁化火则口干口苦;肝气上逆,肺气不利,则咽中如物梗阻;脉弦数是肝郁化火之候。柴胡清肝饮原方治肝胆有热,胁肋脘腹刺痛。我们临床根据咽炎主证,辨证加减,酌加清热解毒、生津滋液之药治疗慢性咽炎,取得满意效果。全方由柴胡清肝饮、黄连解毒汤合四物汤组合而成,不仅可疏肝理气,开郁利肺,而且能清热解毒,滋补津液,可以有效防治慢性咽炎。如遇声哑严重者可酌情选用百合、丹参、木蝴蝶养心解郁通窍,忧思劳心过度,精神恍惚,失眠多梦者,可酌配远志、茯神、石菖蒲、龙齿、枣仁等以安神定志。用药时,切忌过用辛香之品,以免更伤津液。


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