中药治面瘫的分期辨治

外科疾病 adminlele 8个月前 (06-03) 64次浏览 已收录 0个评论 扫描二维码

  (1)初起风邪客络,治宜祛风解毒

  面瘫的发生,冬春之季多见,乃因感受风寒邪毒,上犯头面,致使经络阻痹,气血郁滞。除可见面肌不收、口眼斜、头晕耳鸣等常见症状外,部分患者尚可出现典型的耳后疱疹、皮损红赤、疼痛剧烈。该病发生发展均较快,符合“风善行而数变”的特性,故于病起之初,治当祛风解毒为主,佐以通络牵正。药选防风、荆芥、蔓荆子、伸筋草、海风藤、野菊、丝瓜络、地龙、蜈蚣、全蝎、白芥子。若伴耳后疱疹疼痛,则可加板蓝根、连翘、白芷、细辛。

  (2)中期气血瘀滞,法当活血通络

  当面瘫两周后,病机常转归为经脉痹阻、气滞血瘀,患者面部麻木不仁,面肌萎弱无力;甲皱微循环弯曲度增加,部分管腔狭小或痉挛,血液粘稠度增高。舌紫暗或有瘀点,脉细涩。故治疗宜侧重活血祛瘀,佐以通络牵正。药选桃仁、红花、当归、赤芍、地龙、片姜黄、川芎、全蝎、蜈蚣、白芥子。若瘀血症状明显,还可酌用丹参注射液16毫升加入5%葡萄糖500 毫升静脉滴注,每日1次,7天为1疗程配合治疗,以增强活血化瘀,改善微循环的作用。

  (3)病久虚中挟实,重在养血通络

  面瘫日久(病程2月以上),正虚邪实,患者除具面瘫主证外,还出现动辄乏力,胃纳不佳,自汗耳鸣等气血不足之证。治疗则宜补益气血、疏通经络,药选炙黄芪、淮山药、赤芍、白芍、苡仁、葛根、川芎、石菖蒲、丝瓜络、丹参。若面部肌肉萎缩,皮肤麻木较甚者,可加当归20g,红花6g;若眼睑闭合无力者,可重用黄芪30g,并加党参、升麻各10g。


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