方剂配方:半夏厚朴汤与苦酒汤加味治疗癔球症(梅核气,痰阻气郁结喉证)

医案心得 adminlele 2年前 (2022-04-10) 550次浏览 已收录 0个评论 扫描二维码

  曹某某,女,46岁,教师。

  主诉:自我感觉咽部有一个肿瘤(病源于生气吵架,之后便生此证),每因情绪异常则感觉咽部物体变大,胡思乱想,家人越是安慰她,患者越感觉自己得了不治之症,多次在郑州、上海等地医院检查,均未见任何病理变化,近因咽中物阻加重前来诊治。

  刻诊:自觉咽部有一个肿瘤,阻塞气管,咽部不适,胸闷,胁胀,情绪异常,舌淡、苔薄,脉弦。

  中医辨证:痰阻气郁结喉证。

  治疗原则:顺气消痰,降泄散结。

  治疗方剂:半夏厚朴汤与苦酒汤合方加味。

  半夏24g,厚朴9g,白茯苓12g,生姜15g,干苏叶6g,桔梗18g,生甘草10g,薄荷5g,苦酒30mL。6剂,每日1剂,水煎2次,合并分3次服。

  二诊:药后感觉咽部舒畅,又以前方6剂治疗。

  三诊:诸症悉除,患者亦不再怀疑自己有肿瘤,心情大快,为巩固治疗效果,又以前方5剂继服,病告痊愈。

  按语:《金匮要略》第二十二5条:“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。”病变证机是气郁于咽,痰阻于咽,尤在泾说:“此痰凝结气阻塞咽嗌之间。”方中半夏燥湿化痰,解郁散结,降气顺气;厚朴下气开郁,行气化痰,芳香理脾;茯苓健脾和胃,渗湿利痰;生姜降逆化湿,和胃化痰;干苏叶疏利气机,畅利咽喉,开郁散结。当今用半夏厚朴汤常常治疗梅核气或癔球症,此方非妇女专用,男子亦然,只不过女子性格偏于内向,更易罹患此病。此病证表现有咽中物阻,胸闷,胁胀,情绪异常,脉弦,辨为痰阻气郁结喉证。故以半夏厚朴汤顺气消痰,降泄散结;以桔梗汤清热利咽;加醋化痰散结利咽喉;薄荷开窍利咽化痰。方药相互为用,以建其功。



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