《传染病学(第8版)》电子书

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《传染病学(第8版)》电子书

内容提要

《“十二五”普通高等教育本科**级规划教材·卫生部“十二五”规划教材:传染病学(第8版)》为全国高等学校五年制临床医学专业第八轮卫生部规划教材,全国高等医药教材建设研究会规划教材,是我国医学教育领域起步*早、历史*悠久、修订版次*多的权威、规范、科学、经典的**级规划教材。适合基础、预防、临床、口腔医学类专业使用。 传染病学-第8版-供基础.临床.口腔医学类专业用_杨绍基_人民卫生出版社_
文章节选
**节 感染与免疫
一、感染的概念
感染(infection)是病原体和人体之间相互作用、相互斗争的过程。引起感染的病原体可来自宿主体外,也可来自宿主体内。来自宿主体外病原体引起的感染称为传染,传染主要指病原体通过一定方式从一个宿主个体到另一个宿主个体的感染。构成传染和感染过程必须具备三个因素,即病原体、人体和它们所处的环境,三者之间此消彼长。在漫长的生物进化过程中,病原体与宿主形成了相互依存、相互斗争的关系。有些微生物、寄生虫与人体宿主之间达到了互相适应、互不损害对方的共生状态(commensalism),如肠道中的大肠埃希菌和某些真菌。但是,这种平衡是相对的,当某些因素导致宿主的免疫功能受损(如应用大剂量皮质激素或抗****、放射**及艾滋病等),或大量应用****引起的菌群失调症(dysbacteriosis),或机械损伤使寄生物离开其固有的寄生部位而到达其他寄生部位(如大��埃希菌进入泌尿道或呼吸道),平衡就不复存在而引起宿主损伤,这种情况称为机会性感染(opportunisticinfection)。这些共生菌斗争过程中,宿主逐步形成了特异的免疫防御机制。
20世纪70年代以来,相继出现一些新的病原体,如人免疫缺陷病毒(HIV)、SARS相关冠状病毒(SARS.Cov)、甲型H1N1流感病毒等,分别引起艾滋病、传染性非典型肺炎、甲型H1N1流感等“新发突发传染病”;一些已经被控制的传染病,如性病、登革热、结核病等,由于种种原因又在局部地区流行,即所谓的“再现传染病”。广谱抗生素的滥用诱发葡萄球菌、肺炎链球菌等病原菌发生耐药基因突变,引起难治性耐药菌株感染。
临床上可碰到多种形式的感染情况。人体初次被某种病原体感染称为**感染(primaryinfetion)。有些传染病很少出现再次感染,如麻疹、水痘、流行性腮腺炎等。人体在被某种病原体感染的基础上再次被同一种病原体感染称为重复感染re-infeetion),较常见于疟疾、血吸虫病和钩虫病等。人体同时被两种或两种以上的病原体感染称为混合感染(co-infection),这种情况临床上较为少见。人体在某种病原体感染的基础上再被另外的病原体感染称为重叠感染(supcrinfection)),这种情况临床上较为多见,如慢性乙型肝炎病毒感染重叠戊型肝炎病毒感染。在重叠感染中,发生于原发感染后的其他病原体感染称为继发性感染secondaryinfection),如病毒性肝炎继发细菌、真菌感染。此外,住院患者在医院内获得的感染称为医院获得性感染(hospitalacouircdinfection),即医院感染(noocomialinfection),这类感染的来源不同,有医院内通过患者或医护人员直接或间接传播引起的交叉感染(crossinfection)、患者自己体内正常菌群引发的自身感染或内源性感染(endogenousinfection)以及诊疗过程中或因**器械消毒不严而造成的医源性感染(iatrogenicinfeotion)等。医院感染包括在住院期间发生的感染和在医院内获得但在出院后发生的感染,但不包括人院前已开始或人院时已存在的感染,后者称为社区获得性感染communitvaoquiredinfection),指的是在医院外罹患的感染,包括具有明确潜伏期而在入院后平均潜伏期内发病的感染。
二、感染过程的表现
病原体通过各种途径进入人体后就开始了感染的过程。在一定的环境条件影响下,根据人体防御功能的强弱和病原体数量及毒力的强弱,感染过程可以出现五种不同的结局,即感染谱(irlfectionstectrum)。这些表现可以移行或转化,呈现动态变化。
(一)清除病原体(eliminationofpathogen)
病原体进人人体后,首先可被机体非特异性防御能力所清除,这种防御能力有皮肤和黏膜的屏障作用、胃酸的杀菌作用、正常体液的溶菌作用、组织内细胞的吞噬作用等。这些综合性的能力就是所谓人体的非特异性免疫,是人类在长期进化过程中,不断与病原生物斗争而逐渐形成的,并可遗传给后代。同时,亦可由事先存在于体内的特异性体液免疫与细胞免疫物质(特异性免疫球蛋白与细胞因子)将相应的病原体清除。特异性免疫功能(specificimmunization)叫通过疫苗接种或自然感染而获得主动免疫(aetiveimmunity),也可通过胎盘屏障从母体获得或注射负疫球蛋白而获得被动免疫(passiveimmunity)。
……

下载地址

08.传染病学(第8版).pdf:

http://xz.tbookk.com/f/560517-660705396-681bde?p=311929

(访问密码:311929)


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