中医诊断:滑脉之单脉介绍

中医诊断 adminlele 2年前 (2022-04-12) 783次浏览 已收录 0个评论 扫描二维码

《脉经》:“滑为实为下。寸口脉滑阳实,胸中壅满.吐逆;关脉滑,胃中有热,滑为热,实以气满,故不欲食,食即吐逆;尺脉滑,血气实,妇人经脉不利。男子尿血”。

《脉诀》:“滑者阳也,主肢体困弊,脚手酸痛,小便赤涩。滑脉居寸多呕逆,关滑胃寒不下食,尺部见之脐似冰,饮水下焦声沥沥”。

《千金方》:“脉滑者多血少气。寸口脉滑,阳实,胸中壅满,吐逆;关上脉滑,胃中有热,滑为热实气满,故不欲食,食即吐逆;尺脉滑,血气实,经脉不利”。

《活人书》:“脉滑为阳,寸口滑为阳盛,关上滑为呕逆,尺中滑,小便赤,妇人经脉不利,趺阳脉滑者,胃气实”。

《四言举要》:“滑脉主痰,或伤于食,下为蓄血,上为吐逆”。

《三因方》:“滑为吐、为满、为热、为伏痰、为宿食、为蓄血、为经闭、为咳、为血气俱实,滑利为妊娠”。

《诊家枢要》:“滑不涩也,往来流利,如珠走盘,不进不退,为血实气壅之候。盖血不胜于气也,为呕吐、为痰逆、为宿食、为经闭;滑而不断经不闭,其断者经闭,上为吐逆,下为气结。左寸滑心热,关滑汗热、头目为患;尺滑小便淋沥,尿赤茎中痛。右寸滑,痰饮呕逆;关滑,脾热口臭及宿食不化、吐逆;尺滑,因相火炎而引饮多,脐冷,腹呜,或时下利,妇人主血实气壅,月事不道;若和滑为孕”。

《外科精义》:“滑脉其主或为热,或为虚,此阳脉也;疮疽之病,脓未溃者,宜内消也;脓溃之后,宜托里也;所谓始为热,而后为虚也”。

《濒湖脉学》:“滑脉为阳元气衰,痰生百病食生灾,上为吐逆下蓄血,女脉调时定有胎。寸滑膈痰生呕吐,吞酸舌强或咳嗽当关宿食肝脾热,渴痢癫淋看尺部”。

《诊家正眼》:“滑脉为阳多主痰液。寸滑咳嗽胸满吐逆,关滑胃热壅气伤食,尺滑病淋或为痢积,男子溺血,妇人经郁”。

《医学人门》:“滑脉为实为停痰,或为瘀血宿食兼,为满为咳为鬼疰,不匀气逆呕诞牯”。

《医宗必读》:“滑司痰饮,右关主食,尺为蓄血,寸必吐逆”。

《古今医统》:“滑为血聚,为妊为痰,宿食水饮,积热食溢”。

《景岳全书》:“滑脉乃气实血壅之候,为痰逆,为食滞,为呕吐,为满闷”。

《脉确》:“流利如珠便是滑,多汗阴有余,风痰更察。寸滑吞酸咳嗽呕,当关积热掌中发,痢疾癀癫尺部看,女子或为经闭煞”。

《医宗金鉴》:“滑司痰病,关主食风,寸候吐逆,尺便血脓”。

《脉诀汇辨》:“左寸滑者,心经痰热;滑在左关,头目为患;左尺得滑,茎痛尿赤;右寸滑者,痰饮呕逆;滑在右关,宿食不化;右尺得滑,溺血经郁”。

《脉诀刊误集解》:“滑主肢体困弊,脚手酸痛,小便赤涩。滑脉如珠动日阳,腰中生气透前肠,胫酸只为生寒热,大泻三焦必得康,滑脉寸居多呕逆,关滑胃热不下食,尺部见之热T焦,月信不通尿血涩”。

《脉诀启悟注释》:“滑为血盛,主痰主孕,滑多邪盛,百病皆顺。右寸脉滑,哮喘痰嗽;左寸脉滑,恍惚怔忡;左关脉滑,胆腑邪侵;右关脉骨,痰滞脾胃;左尺脉滑,遗精白浊;右尺脉滑,上利窘迫”。

《三指禅》:“滑脉走如珠,往来极流利;气虚多生痰,女得反为吉”。

《脉如》:“滑脉属痰饮。寸滑呕吐,关滑蓄血,尺滑癫淋遗泄”。

《脉学阐微》:“滑脉为气实血壅之候,为痰热上逆,或食积、呕吐、满闷。左寸主心经痰火,心烦热,头眩、心悸、气短、失眠、多梦;左关主头痛目眩、胁胀痛、心烦、喜怒、食少、脘闷等;左尺主腰痛,小便赤涩、淋痛、小便尿频、尿急;右寸主胸满痛。咳嗽痰多、喘逆气短;右关主脘满腹胀,宿食不化,呕吐、腹痛、消化迟钝;右尺主淋痛尿,小便赤涩,下肢肿痛等”。

滑脉主病,诸家各有见地,《脉经》以滑为实为下。《脉诀》以“关滑胃寒,尺滑脐似冰”。《诊家枢要》谓。滑为血寒气壅之候”,《外科精义》言“滑脉主热或主虚”。综上所述,滑脉有寒热虚实之分,然而诸家又各执己见,徐灵胎指出:“滑脉之病无虚寒之理,以滑为多血少气之脉,而昔又以滑大无力为内伤元气,曷知滑脉虽浮沉之分,却步无力之像。盖血由气生,若果气虚,则鼓动之力先微,脉何由而滑耶?!惟是气虚不能统摄余火,而血热脉滑者有之,经有滑者阴气有余一语,是指阴邪搏阳而言,岂以阴气有余,多汗身寒之病,便可目为血多,以滑大之脉,牵合无力,而为内伤元气乎?!”李中梓谓:“考叔和云与数相似则滑必兼数,而李时珍以滑为阴气有余,是何不相侔耶?当以浮沉寸尺为辨耳!大抵兼浮者毗于阳,兼沉者毗于阴,是以或热或寒,古无定称也,衡之以浮沉,辨之以尺寸,庶无误耳!”

按滑脉属阳脉,出与涩脉为阴脉相对而。《内经》谓“滑为阴有余”一语,是指阴邪搏阳而言,徐氏此说可从,阴邪如痰饮、血实之邪;搏阳如痰湿瘀阻阳气,血瘀则气机不得通畅之类。郭元峰说:“滑脉有真滑、如滑之别,真滑脉为宴为热,如滑脉为虚为寒。真滑之脉则属痰饮,寸滑呕吐,关滑蓄血,尺滑癫淋遗泄,滑大滑数为内热,上为心肺头目咽喉之热,下为小肠膀胱二便之热。如滑脉骤诊亦似本和,不大不小,不见歇止,不见克胜,息数如常,只觉平动不鼓,牒牒而去,稍按即无,此为无气已脱,至于虚损多弦滑之脉,阴虚而然也,泻利多弦滑之脉,脾肾津液受伤也,此不得通以火论矣”。

据此可知,滑脉之主病不但要衡之以浮沉,辨之以尺寸,而且要观其以相兼之脉,参之以舌、症,以定其寒热虚实之候。然就一般而言,滑脉多见于实证,主痰热、食积之证。


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