《古今医鉴》头痛

《古今医鉴》 adminlele 1年前 (2023-04-04) 253次浏览 已收录 0个评论 扫描二维码

头痛阳强,浮风紧寒,风热洪数,湿细而坚。气虚头痛,虽弦必涩。痰厥头痛,肾厥坚实。又曰∶头痛短涩应须死,浮滑风痰必易除。寸口紧急,或短,或浮,或弦,皆主头痛

东垣曰∶东风生于春,病在肝俞、在项颈,故春气者,病在头。又诸阳会于头面,如足太阳膀胱之脉,起于目内 ,上额交巅之上,入络、脑,还出别下项,病冲头痛;又足少阳胆之脉,起于目锐 ,上抵头角,病则头角额痛。夫风从上受之,风寒伤上,邪从外入,客于经络,令人振寒头痛,身重恶寒,治在风池、风府,调其阴阳,不足则补,有余则泻,汗之则愈,此伤寒头痛也。头痛耳鸣,九窍不利者,肠胃之所生,乃气虚头痛也。心烦头痛者,病在耳中,过在手巨阳、少阴,乃湿热头痛也。如气上不下,头痛癫疾者,下虚上实也,过在足少阴巨阳,甚则入肾,寒湿头痛也。如头半寒痛者,先取手少阳、阳明,后取足少阳、阳明,偏头痛也。有真头痛者,甚则脑尽痛,手足寒至节,死,不治。有厥逆头痛者,所犯大寒,内至骨髓,髓者头脑为主,脑逆故令头痛,齿亦痛。凡头痛者,皆以为风,治之者总其大体而言之也,高巅之上,惟风可到。故味之薄者,阴中之阳,乃自地升天者也。然亦有三阴、三阳之异。

故太阳头痛,恶风脉紧,川芎、羌活、独活、麻黄之类为主;少阳经头痛,脉弦细,往来寒热,柴胡为主;阳明头痛,自汗,发热恶寒,脉浮缓长实者,升麻、干葛、白芷、石膏为主;太阴头痛,必有痰,体重,或腹痛,为痰癖,其脉沉缓,苍术、半夏、南星为主;少阴头痛,三阴、三阳经不流行,而足寒气逆,为寒厥,其脉细,麻黄、细辛、附子为主;厥阴头痛,或吐痰沫厥冷,其脉浮缓,吴茱萸汤主之。血虚头痛,当归、川芎为主;气虚头痛,黄 、人参为主;气血俱虚头痛,调中益气汤,少加川芎、细辛、蔓荆子,其效如神。白术半夏天麻汤,治痰厥头痛药也;羌活附子汤,治厥阴头痛药也。如湿气在头者,以苦吐之,不可执方而治。先师尝病头痛,发时两颊青黄,眩晕眼不欲开,懒言,身体沉重,兀兀欲吐。洁古曰∶此厥阴、太阴合病,名曰风痰,以《局方》玉壶丸治之,更灸侠溪穴,即愈。

丹溪云∶多主于痰,其痛甚者火多,诸经气滞,亦能头痛。劳役下虚之人,似伤寒发热汗出,两太阳作痛,此相火自下冲上,宜补中益气,多加川芎、当归,甚者加知母、蔓荆子。又曰∶自鱼尾上攻而痛,属血虚,川芎、当归、酒黄柏。

偏头风,在右属痰,属热。痰用苍术、半夏,热用酒片芩。在左属风,属血虚。风用荆芥、薄荷,血虚用芎、归、芍药、酒黄柏。

节斋云∶久病头痛,略感风寒便发,寒月须重绵浓帕包裹者,此属郁热而标寒。世人不识,悉用温辛散之药,临时得效,误认为寒,殊不知因其本有郁热,毛窍常疏,故风易入,外寒束其内热,闭逆而为痛。辛热之药,虽能开通闭逆,散其标之寒热,然以热济热,病本益深,恶寒愈甚矣。惟当泻火凉血,而佐以辛温散表之剂,以从法治之,则病可愈,而根可除也。

春用香苏散,加川芎、白芷、羌活(胡恒斋传)

夏用五苓散,加香薷、浓朴、扁豆、羌活;秋用金佛草散,加桔梗、石膏、防风、羌活;冬用十神汤,加羌活(随时倍真羚羊角,服之如神)

川芎茶调散〔批〕(按此方治风气头痛之剂) 治诸风上攻,头目昏沉,偏正头痛,鼻塞声重,憎寒壮热,肢体烦,肌肉蠕动,膈热痰盛,妇人血攻注太阳穴痛,但感风气皆然。

南薄荷(四钱) 香附米(四钱,炒) 荆芥穗 川芎(各二钱) 羌活 白芷甘草(炙,各一钱) 防风(七钱半)

上为细末,每服二钱,食后茶清调下,姜、葱煎服亦可。一方加菊花一钱,细辛五分,僵蚕三分,蝉蜕三分,名菊花茶调散。

白术半夏天麻汤〔批〕(按此方治痰厥头痛之剂) 治痰厥头痛,其证眼黑头眩,恶心烦闷,气短促上喘,无力以言,心神颠倒,目不敢开,如在风云中,头苦痛如裂,身重如山,四肢厥冷,不得安卧,此乃胃气虚损停痰而致也。

黄 (三分半) 人参(三分半) 白茯苓(三分半) 白术(五分) 陈皮(七分半)半夏(汤泡,姜汁炒,三分半) 神曲(炒,五分) 麦芽(炒,七分半) 苍术(米泔浸炒,三分半) 干姜(炒黑,二分) 黄柏(一分半,酒洗) 泽泻(二分半) 天麻(三分半)

上锉一剂,生姜三片,水煎,食前热服,可一剂而愈。

当归补血汤〔批〕(按此方治血虚头痛之剂) 治血虚头痛。

当归 生地黄 川芎 白芍(各一钱) 防风(五分) 荆芥(四分) 本(四分) 黄芩(一钱,酒炒) 柴胡(五分) 蔓荆子(五分)

上锉一剂,水煎服。

补中益气汤〔批〕(按此方治气虚头痛之剂) 治气虚头痛。

方见内伤门,根据本方加川芎、白芷、细辛、蔓荆子。

调中益气汤〔批〕(按此方治气血两虚头痛之剂) 治气血俱虚头痛,其效如神。

陈皮(三分) 黄柏(酒炒,三分) 升麻 柴胡(去芦,各四分) 人参 甘草(炙,各六分) 细辛(二分) 黄 (一钱) 川芎(六分) 蔓荆子(三分)

上锉作一服,水二钟,煎至一钟,去渣温服。一方有木香二分,无黄柏。如大便虚,坐不得,或了而不了,腹中逼迫,此血虚、血涩也,加当归身五分。

芎芷散 治远年近日偏正头风,疼痛难忍,诸药不效,收功如神。

川芎(三钱) 白芷(三钱)

上为末,黄牛脑子一个,擦药在上,瓷器内加酒顿熟,乘热和酒食之,尽量一醉,睡后酒醒,其疾如失。

都梁丸 治偏正头风,一切头痛。

香白芷(二两,切碎晒干)

上为细末,炼蜜为丸,如龙眼大。每服二三丸,食后细嚼,茶清下。

补血祛风汤(秘方) 治妇人头风,十居其半,每发必掉眩,如立舟车之上,盖因肝血虚损,风邪乘虚而袭之耳。

当归 川芎 生地黄 防风 荆芥 细辛 本 蔓荆子 半夏 石膏 甘草 旋复花

上锉,姜、枣煎,食后服。一方加羌活

加减芎辛汤(秘方) 治头风攻目。

川芎 白芷 石膏 本 细辛 皂角 羌活 防风 荆芥 桔梗 薄荷 甘草 菊花 蔓荆子

上锉,水煎,食后服。

选奇方 治眉棱骨痛,属风热与痰,痛不可忍者。

羌活 防风(各二钱) 甘草(一钱,夏生、冬炙用) 酒片芩(一钱半,冬不用,甚者冬亦可用)

上锉,水煎,食后服。一方加姜制半夏二钱。

回首散 治头项强急,筋痛,或挫枕转项不得者,用乌药顺气散,方见中风门,加羌活、独活、木瓜。


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