呼吸疾病 小心!止痛药暗藏杀机__肾病

肾病 adminlele 1年前 (2022-11-13) 141次浏览 已收录 0个评论 扫描二维码

  自古以来,人们就与疼痛展开了斗争。关节痛、肌肉痛、头痛、牙痛、痛经、神经痛……几乎人人都有过疼痛的体验,人们常以“痛不欲生”来形容疼痛的感觉,也是医生接诊时最常听到的主诉。止痛药物可帮助人们控制各种疼痛,但也带来了一些不良反应,医生、患者不得不面对这样的疑问:如何才能正确使用好这把“双刃剑”?

  人们在日常生活中,遇到各种疼痛时,常不经医生指导,自行服用止痛药物。合理使用止痛药,可起到减轻疼痛的作用,但如果长期使用,特别是滥用,则会对人体健康造成严重损害。

  止痛药大体可分三类,什么情况下使用什么样的止痛药,是很“讲究”的。

  一、解热止痛抗炎药。常用的有阿司匹林、消炎痛、保泰松、扑热息痛等,止痛作用比较弱,虽没有成瘾性,但如果用法不当,也会造成不必要的损害。因使用范围广泛,临床报告的止痛药不良反应主要是这一类药物造成的。

  二、中枢性止痛药。以曲马多为代表,是人工合成的中枢性止痛药,其止痛机制与阿片类药不完全相同,故列为非麻醉性止痛药。曲马多的止痛作用较弱,为吗啡的十分之一。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。

  三、麻醉性止痛药。以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强,但反复使用会成瘾。国家对这类药物有严格的管理制度,不能随便使用。

  “止痛药效果真好,吃完之后就不疼了!”医生在门诊中经常听到这句话。其实,止痛药是把“双刃剑”,在简单、有效的治疗背后,却可引起人体多个脏器的损伤,如肾、胃损伤,还可造成出血倾向。

  一位女性病人患偏头痛,头痛一发作,她就用消炎痛来解除疼痛。近几个月来,该女士经常感到全身无力、口干舌燥,还出现体重减轻、关节疼痛。同时小便增加,尤以夜间为甚,伴有尿频、尿急、血尿等现象。经诊断,该女性肾脏已出现明显的损害。经过一系列的生化检查证明,该女性为“止痛药性肾损害”。

  近年来,国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道,其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成,导致肾功能不全和间质性肾炎。目前止痛药引起的肾功能不全已占药物引起的肾功能不全的37%,而且服药超过3个月就可出现,其中消炎痛引起的肾损害占大多数。

  有些止痛药含有非那西丁成分,而非那西丁可引起肾乳头坏死、间质性肾炎,甚至诱发肾盂癌、膀胱癌,还可引起溶血性贫血,并对视网膜有一定的毒性,长期服用还可造成药物依赖。

  还有些止痛药含有氨基比林或异丙安替比林,这两种成分会引起粒细胞减少,可降低机体免疫力,极易感染;氨基比林还被证实有致癌作用,对肝肾均有毒性,在一些发达国家已限制或禁止使用。阿司匹林用于止痛药由来已久,但也可引起消化不良、胃部不适甚至胃出血;有时长期不易觉察的小量胃出血可导致严重的贫血;阿司匹林还有诱发哮喘发作的危险。

  止痛药主要是通过抑制前列腺素合成而发挥作用的,而前列腺素及其代谢产物是血小板流动、凝血过程必需的物质,所以止痛药也有抗凝作用。如果孕妇滥用阿司匹林等药物,凝血功能就会受到影响,可导致产程中或产后大出血。

  止痛药对人体有治疗作用,但不良反应也不少。未经医生指导,千万不可随便用药,随便加大剂量,或任意延长服药时间。

  按阶梯用药很重要,一般首先使用非阿片类药物,如果所用药物剂量及用法不能达到止痛效果,可加用弱阿片类药物,如果二者合用后仍不能止痛,则可以使用强阿片类药物。

  对中、重度疼痛,可使用两种以上止痛药物,这样可以减少用量及并发症,增强止痛效果。长期反复使用同一种止痛药物,会产生耐药性,不应依靠增加剂量实现止痛效果,应及时改用其他止痛药物代替。在确保安全的前提下,药物剂量要由小到大,直到病人止痛为止。

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(实习编辑:郑德仲)


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