婴儿期疾病:专访实录:手足口病的防治

儿科疾病 adminlele 2年前 (2022-04-15) 130次浏览 已收录 0个评论 扫描二维码

  主持人:各位网友,大家好!欢迎光临搜狐母婴直播间。最近,我国部分地区先后发生由肠道病毒EV71型感染引发的手足口病疫情。手足口症正扩散到中国全国多个地方,如今已有超过九个省市报告发现这病例。那么,手足口病究竟是什么样的病症?家长、幼儿园、学校等如何有效防范感染?现在面对这种紧迫的情形,我们特别请来资深的儿保专家北京儿童医院的刘春阳老师为您进行详细的解答……

  主持人:请先给我们讲一下手足口病感染是一个什么样的疾病?

  刘春阳:手足口病实际上是肠道病毒引起的一种感染。现在大家都很关心手足口病,手足口病实际上是由一些肠道病毒引起的,能引起手足口病的肠道病毒大概有20多种,最近发生比较多一点的是柯萨齐A16和EV71病毒感染的多一些,目前也做了一些病毒分离,但实际上这个病毒还分各种型别,这些都可以引起手足口病。

  手足口病实际上是根据临床症状命名的一种疾病,肠道病毒感染引起的一种疾病。这个疾病实际上不是新的疾病,是很多年前就有的,国外最早报道是欧洲,欧洲是一九四几年就有报道,逐渐的美国、澳大利亚都有一些报道。

  常常在一些三岁以内的孩子发病率比较高,累积的人群,目前从国内外资料看,4个月到3岁的人群都可发生,但是以3岁以下的为多发。国内外都是有的,国内在天津、山东等地既往也曾经发生过。

  主持人:手足口病是一种很严重的病吗?会不会导致儿童死亡呢?

  刘春阳:手足口病实际上这么多年来一直有发生,但是严重病例并不多见。手足口病有隐性感染和现患病人两种,大概是100:1左右,所以大部分是隐性感染,现症病人里面又以轻型为多,轻型一般表现,因为从病名顾名思义来说是手足口病,一般来说有发烧,同时会有首长、足底、口腔得疱疹,有些孩子会伴有呼吸道症状,比如说咳嗽、咳喘,还有消化的症状,腹泻、呕吐等。绝大多数孩子,经过一般的护理和治疗会逐渐的康复,并发症也不是很多见。

  少数病人会出现比较严重的并发症,比如说会并发神经系统症状,像脑炎、脑膜炎,或者并发呼吸系统疾病,比如说肺水肿、非衰竭,会有循环系统疾病,比如心率过快、心率过慢、心率衰竭,严重的病例会导致死亡,严重病例常常发生在体质比较差的孩子,严重症病例不多见。

  主持人:手足口病当中经常提到的肠道病毒EV71感染是从哪来的呢?为什么会感染这种病毒呢?

  刘春阳:实际上这种病毒是广泛存在于自然界中,比如说经过密切接触就可以患病,来源往往是隐性感染和现患病人,所以接触这种病毒通过密切接触,包括呼吸道或者被病毒污染的水源、食物或者用具,都可以造成这种病毒感染。

  主持人:手足口病的传播途径是什么呢?食物和水可能会被污染,也能成为传染途径吗?

  刘春阳:跟刚才提到的是类似的,它的主要传播途径,一个是生活的密切接触,包括用具、隐性感染或现患病人的分泌物,唾液、粪便等等这些密切接触,另外通过呼吸道飞沫传播、粪便、水源、食物等等都可能传播,所以常常在托婴机构、儿童密集场所流行,有时候会爆发式流行。

  主持人:哪些类型的孩子容易出现并发症呢?

  刘春阳:其中有些孩子是重症感染会有并发症,常常会有一些征兆的,比如一般来说,我们手足口病发烧是以38度左右为常见,不是高热或者超高热,但是如果这个孩子发烧以后就体温非常高,比如39度5以上,或者持续不退,孩子精神状态不好,有神经系统症状,有易惊、抽搐。另外,查血液里面白细胞高,这个一般提示有可能是重症感染,因为重症会引起一个肺水肿和心肌的改变,就是循环系统和呼吸系统的改变,另外还有呼吸系统。

  主持人:北京现在的手足口病情况怎么样呢?

  刘春阳:大家都很关心北京地区和全国的手足口病方面的情况,北京市卫生局、北京市疾控中心,每天都有一到两次的疾病情况发布公告,大家可以看到,在网上、在相关的报纸上、电台上,每天都有播报。

  主持人:网上有这么一种说法,说按照手足口病的紧接分布特点,5至7月份会是手足口病的高发期,这种说法有道理吗?春夏季我们如何预防呢?

  刘春阳:这个病的流行季,全年有散发,但是流行高峰是夏秋季,这个符合肠道病毒的特点,肠道病毒常常是夏天是这个方面的高峰,因为这个时候气候比较炎热,卫生条件或者各种状况比较复杂,所以肠道传染病的高发季节应该是6到8月,7月份可能是最高的。

  主持人:维生素B2能预防手足口病吗?

  刘春阳:这个是没有一定的根据的,维生素类对维持孩子的维生素平衡、机体免疫功能是有好处的,但是维生素B2能预防手足口病是没有根据的。适当吃一些清单、好消化的食物,清热、凉血的食物都是可以的,VC和B2对手足口病感染还是有点好处的。

  主持人:预防手足口病,我们家庭如何做呢?

  刘春阳:家里面对孩子的护理和预防是非常非常重要的,因为3岁以内的孩子主要的活动区域是家庭里家长和看护人员代养,所以这里面的护理就很重要,比如应该做好的,家地面要经常开窗通风,环境的卫生情况,和孩子的个人卫生情况,和食物的卫生情况,都要做的好,这是跟感染密切相关的。另外很重要的护理点,让孩子保持他原有的生活规律,不要过劳,不要太晚睡,活动量跟平常差不多,不要过于劳累,这种孩子免疫力不会发生大的波动,就不容易生病。另外重要的一点,不要带孩子到人员比较杂的公共场所或者是不通风的地方,户外活动阳光充足的地方是完全可以去的,本身紫外线消毒,另外病毒没有聚集到一定的程度,致病性还是没有那么大的,所以要到通风的地方。

  主持人:幼儿园等集体场所容易发病吗?幼儿园应该怎么样预防呢?

  刘春阳:这是一个流行性的传染病,所以在儿童聚集的地方是一个发病的高发场所,比如说像幼儿园、学校或者是幼儿活动场所,容易出现爆发流行。所以幼儿园对孩子的照顾、护理就非常重要了,第一,对孩子跟家庭护理一样,从孩子个人卫生、从饮食卫生、从水源都要很好的处理。另外非常重要的一点,做好晨检,幼儿园应该对每个入园的孩子早上要进行健康检查,要摸摸孩子的头是否发烧,张嘴看一眼是不是有口腔溃疡的情况,手掌伸出来看有没有皮疹,另外要询问一下家长,孩子一两天在家是不是有情绪不好、精神不好这种状况,有没有嗓子疼的情况,如果有这些特殊情况,要及时的让孩子回家注意隔离,这样集体的流行情况就会降低。

  主持人:像您刚才说的晨检,家庭里边是不是也需要做晨检呢?

  刘春阳:在家庭里面也完全可以这样做,家长要经常注意孩子的精神状态,饮食情况、大便情况跟平常有没有不同,如果有不同的话,家长要注意观察孩子是否发烧,嗓子是否疼,或者红肿,口腔内有没有溃疡,手掌是足底有没有疱疹。检查部位还有一个是臀部,所以手足口病疱疹发生的部位,一个是口腔黏膜,一个是手掌,一个是足底,还有一个是臀部,这几个部位是最容易发生疱疹的。

  主持人:如果发现这种发病症状后,家长如何来判断和其他的疱疹类病变的区别呢?

  刘春阳:它的疱疹有一些独特性,一般是在发烧1到2天会出现一个口腔疱疹和逐渐变成溃疡,孩子有口腔的疼痛,流口水,不爱吃东西这些情况。在口腔黏膜、舌上、软腭上、咽部,出现红色的斑丘疹,或者有小水泡,疱疹会破溃,变成小溃疡。手掌和足底局部的皮疹,一般是散在红色的,等于突起皮肤,水泡样,但是泡内浆液不多。如果手、足、臀部都出现,手足口病出现的可能性就比较大,一般如果过敏或者其他的病毒疹,比较少发生在手、足、臀部,可能全身都会发生,另外比较密集,颜色鲜红,和这个情况还是不一样的。  

   主持人:除了密切接触以外,还有其他什么方式会感染这种疾病吗?

  刘春阳:像呼吸道、消化道也在密切接触之后。另外还有一点,水泡里面的液体含病毒量是非常大的,如果水泡破了感染的机率更高一些,孩子一旦得了手足口病,在他的咽部分泌物里面和粪便里面、疱疹的浆液里面都可以检测出病毒。

  主持人:一旦孩子感染了手足口病,家长应该怎么做呢?

  刘春阳:如果很轻微的,孩子一般状态很好,没有精神不好、嗜睡、呼吸困难或者是疲乏无力、面色灰白等这种重症情况,一般的家庭护理是可以的。大多数孩子,一般是7天左右都可以逐渐恢复,在家可以给孩子做一些清淡、易消化的食物,多喝白开水。另外,还可以加入一点清热、凉血、抗病毒的中药,比如同仁堂的感冒冲击,或者是板蓝根、大青叶、金银花,这些清热、凉血的中药还是可以帮助孩子的恢复,有抗病毒的作用。这个期间一定要让孩子注意休息,这期间家长最好对症处理,比如孩子有发烧可以用一些退烧的药,如果有呕吐,可以吃一点止吐的药物,有消化道的腹泻等等可以吃一些治疗腹泻的药物。如果孩子出现神经系统症状,比如说抽风、嗜睡、肢体震颤或者肢体瘫痪,或者是前面说过的呼吸困难,或者是面色灰白,就是心肌炎的表现,疲乏无力,可以到医院去治疗。如果高度怀疑的话,按报纸上公布的地坛医院为指定的手足口病治疗医院。

  主持人:网上说成人也会感染这种病毒,并不只是婴幼儿,如果家里有这种患儿,家长应该怎么样自我预防呢?

  刘春阳:实际上这个病毒人是普遍意感的,但是隐性感染和现患病人100:1,所以大多数的成人都有隐性感染的可能,所以可以有一定的预防作用,感染疾病是以学龄前儿童为主,但是这个疾病确实有家庭聚集性,就是这一个家庭里面大人、小孩都得了,也有这种情况,所以家长在护理好孩子的同时,也一定要注意自己的饮食卫生、个人卫生、饮水清洁,如果孩子的疱疹破了,注意饭前便后勤洗手,疱疹液不要弄的到处都是,那种情况下感染可能性比较大。所以一般的卫生对预防这个情况还是很有帮助的。

  网友:孩子得过手足口病,那孩子是否具有免疫力了呢?

  刘春阳:手足口病如果这个病毒型的话,对患过那个病毒型是有相应的免疫力的,但是多种肠道病毒都可以引起手足口病,所以手足口病是可以反复得的,有的孩子会多次手足口病,比如就是EV71,这个得了以后是有免疫的,对本型的有免疫力,但是对其他类型的没有免疫力,所以可以多次得手足口病。

  网友:我的孩子有点流鼻涕,会不会是手足口病?

  刘春阳:如果孩子没有口腔溃疡,没有手掌、足底、臀部的疱疹,应该说没有手足口病的任何症象,可能没有手足口病的感染,注意加强护理就可以了。

  网友:我的宝宝今年2岁9个月了,五一回了一躺老家后,腿、屁股上先有两个红疹,比湿疹大一点,原来红疹下去了又长了新的,今天早上仔细看了一下,肚子上有、脚腕上有、手腕上有,请问这是不是手足口病呢?

  刘春阳:从叙述来看,孩子好像没有发烧,而且皮疹是一拨一拨出现的,同时孩子如果没有呼吸道的症状,没有其他的情况,应该不是手足口病,可能有过敏等因素,或者气候变化的关系。

  网友:我女儿快4岁了,7号晚上发现手足口都有疱疹没发烧,去第四医院医生也没见过,说可能是手足口病,给开的复方鱼腥草颗粒和阿昔洛韦片,可是医院没有阿昔洛韦片,在外边药房买利巴韦林颗粒(新博林)到现在也没发烧疱疹也没减小,还用去医院吗?

  刘春阳:如果孩子一般状态很好,可以暂时不用去医院,可以在家里进行护理和服用抗病毒的药物,鱼腥草和利巴韦林颗粒是可以使用的。如果轻的话就不用去医院,如果去医院的话,也增加交叉感染的机会。

  网友:在现在这个非常时期,还能带孩子下楼去玩吗?我现在的做法是:让孩子在阳台上玩,窗户开着,为了能够晒太阳。不敢带孩子到外面玩。

  刘春阳:孩子户外活动是完全可以照常进行的,只是不要去人多、拥挤、不通风的地方,外面空气流通,阳光很好,所以孩子在那里玩是非常安全的。

  网友:我家宝宝15个月大了,男孩,07年11月有过感冒和拉肚子.今年5.1早晨出现惊厥1次,后来又拉肚子,前两天好了,昨天下午屁股出现红疹,今天早上手、脚、嘴巴里面都出现红疹,医生诊断为手足口病,今天挂了2瓶盐水,分别是5%GS 250ML,氯怍西林真1.5克,利巴韦林注射液1ML:0.1, 5%GS 100ML,炎琥宁针80M,另外配药:小柴胡颗粒 1合.请问这样的配方合理吗? 今天晚上洗澡,发现红疹没有好转呢,请问多少时间可以治好这种病? 有什么好方法,另外我儿子怕吊盐水,是否可以喝药代替吊水?谢谢医师。

  刘春阳:治疗要根据孩子当时的病情变化来决定,所以这里面有抗病毒的药物,是可以使用的,一般来说病程是7到10天,所以逐渐孩子向好的走向就是可以的,治疗又可以继续。是否能够不输液改口服药物,这个也要当时看病的医生根据孩子的病情来决定。

  网友:我的孩子现在1岁10个月,我的孩子这个月在打狂犬疫苗,孩子最近消化不好,吃饭也不好,会不会是狂犬疫苗的反映呢?去看中医说是积食,开的中药苦的很,孩子不喝,化验大便说是稍微有点炎症,开的黄连片,也是很苦,孩子不喝,出现肠道问题我该如何用药?

  刘春阳:狂犬疫苗一般不影响孩子食欲,食欲不好可能是消化功能紊乱,可以吃一些消食化积的药物或者是健脾和胃的药物,如果孩子的大便形状不好,有黏液或者是水样便,要做大便化验,大便化验如果有炎症的话,要在医生的指导下使用肠道抗生素。另外,大便化验检查要复查,一般短时间内就可能有一些变化。

  治疗肠道感染的药物还是很多的,可以让医生换一种其他的药物。

  网友:如果是手足口病,嘴里长的是疱还是长红疹? 我儿子现在是上嘴唇长了几个小红疹。腿上半个月前长过几个小红疹,还发过一次烧,打过预防针后第二天就发烧。当时也没引起注意,去看医生,说有可能是因为打了预防针的缘故,吃了点药,就好了,腿上几个小红疹没几天,也就退了。只是今天嘴里又长出几个红疹,其他没别的不适症状,也没发烧,带他去看医生,开了点药,早上吃过药之后嘴里的红疹已经没有了,不知道是不是手足口病?

  刘春阳:如果孩子没有发烧等其他的严重情况,可以暂时不用去医院,在家里注意观察就可以了。中医开的药,如果服药后孩子见好,也是可以服用的。打预防针要看具体注射的什么针,有些针可以引起一些反应,但有些不会,这要看具体情况。

  手足口病口腔内的变化,一般先是红疹和疱疹都有,疱疹破溃以后会形成小的溃疡,有疼痛,孩子有拒食、流口水、不愿意吃饭的症状,如果有这种情况可以给孩子加强口腔护理,到用温水漱口,吃清淡、易消化的食物,另外还可以涂一点口腔内的消炎药物,例如喷点治疗口腔溃疡的药物。

  网友:我本人去了皖北、山东等地出差,,可是回来当天晚上宝宝就出现了发热症状,体温在38度左右,手足口部无疹子,宝宝五个半月,女孩,请问宝宝是不是患了手足口病?

  刘春阳:注意观察孩子的病情发展变化,如果只是发烧,没有特征性的皮疹出现,应该就不属于手足口病。一般的病毒感染也会引起发烧,可以相应的吃一些对症处理得药物。如果病情有加强加重或者是其他情况,及时看医生,因为孩子还是比较小的。

  网友:您好,宝宝快一周岁了,现在送回农村奶奶家,请问在农村怎么预防?症状较轻的概念是什么?看安徽的一些孩子在几个小时内心肺衰竭,怎么能知道病情是否会加重?平时家长需注意些什么?谢谢。

  刘春阳:农村的预防跟城市的预防严格是一样的,可以开窗通风,不去人群拥挤、聚集的地方,注意环境卫生、饮食卫生、个人卫生。

  症状较轻的概念就是,孩子一般状态很好,可以有轻微的咳嗽、流鼻涕、适于不振、恶心、呕吐,或者有轻症的腹泻,但孩子一般状态很好,能吃、能玩,一般属于轻症的。

  主持人:怎么知道孩子的病情是否加重了呢?

  刘春阳:病情加重的征兆:孩子一般精神差、嗜睡、严重呕吐、惊厥、肢体抖动、无力或瘫痪,或者频繁抽搐、昏迷、持续高热、白细胞增高,有可能出现神经系统并发症。如果呼吸很快,有呼吸困难、口唇紫干、口吐白沫或粉红色血性泡沫痰,这就有可能出现了呼吸系统的并发症。如果孩子一般状态很差,不爱动,面色苍白、心率快、四肢发凉、手脚末端发绀,这可能有循环系统并发症。这几个都是重症的表现,要尽快的去医院抢救治疗。

  网友:我的宝宝现在7个半月了,手足口病对于这个年龄段的宝宝来说家长不知道该怎么办了,现在我们都不让他出去了,只是阳光好的时候在小区里面转转,奶瓶也是及时清洗消毒,尽量控制他吃手,可是我想知道如果万一感染了,症状轻微又不想去医院的话,因为去医院怕交叉感染,在家里边如何护理,可以推荐一下内外服的药吗?

  刘春阳:这个家长做的非常好,从各个方面都注意到了,7个月的孩子也是比较容易被感染的一个易感人群,现在户外活动是完全可以的,要到通风和阳光好的地方,只要不去人多、拥挤、不通风、空气不流通的地方就可以避免感染,可以减少感染。另外您注意,奶瓶及时清洗、蒸煮消毒、孩子的衣物及时清洗,用阳光晒,注意食物的安全,这些都是预防很好的方法。另外,像孩子吃手,不用特别的控制,只要接触孩子手的人把卫生做好了,就完全可以避免孩子的感染。就是说成人从外面回来,一定要洗手、洗脸、漱口、换衣服,这样就可以避免把外面的病毒带到家里面来传染给孩子,因为如果感染接触病毒以后,疾病残余的地方,手等肢体上,另外口咽部、鼻黏膜是最多的,所以洗洗脸、漱漱口,完全可以,这种防护对孩子来说就是挺好的了。

另外,如果孩子有些感染,比如有些轻微的发烧,或者是轻症感染,如果孩子只要一般症状很好,没有并发症的症状可以在家里护理,家庭护理一般的是常用一些抗病毒的药物,比如说利巴韦林,如果家附近有社区医院,还可以给孩子查查白细胞,如果白细胞高的话,要加用抗生素类药物,比如头孢类或者阿奇类。头孢过敏用阿奇,阿奇过敏用头孢。另外,加强护理,给孩子少量多次喝一些白开水,吃清淡、好消化的食物,注意睡眠,生活规律。注意,使用药物的时候要在医生指导下使用。

  网友:您好,我家宝贝2岁半了,昨天嘴角里有两个小疙瘩,她说不疼,也不流口水,孩子不发烧,手心、脚心也没有小疙瘩,请问如果是手足口病,一定是先发烧么?

  刘春阳:一般来说手足口病是先有发烧,之后出现手、足、口的一些变化,对您的孩子可以继续观察,如果孩子一般状况好,没有继发的皮疹等情况,不要过于担心。

主持人:最后请刘老师对手足口病做一个简短的总结。

  刘春阳:今天主要谈的是手足口病,所以最后把手足口病给大家大概的总结一下。

  所谓手足口病是一种肠道病毒引起的一种传染病,目前归到丙类传染病,具有肠道病毒感染的共同特征,最常见的是症状轻微或者无症状,一般来说潜伏期是3到7天,没有明显的前期症状。多数病人起病比较突然,半数病人发病前1到2天或者发病时有发烧,一般在38度左右。症状主要是手、足、口、臀部四个部位出现皮疹,皮疹一般口腔内的皮疹,之后就可以出现溃疡,有一些疼痛,流口水,但是手掌、足底、臀部的疹子一般不疼、不痒、不结痂、不结疤。口腔黏膜的皮疹出现的比较早,一般1到2天就可以出现,初起为粟粒斑丘疹或者水泡,周围有红晕,舌部、颊黏膜、唇齿侧都有,之后可以出现溃疡,出现溃疡的时候疼痛比较明显,孩子流口水拒食。

  手掌、足底的皮疹是扁平、突起的斑丘疹和疱疹,斑丘疹在5天左右由红色变成暗红色,然后逐渐消退。疱疹呈圆形或者椭圆形,里面有少许粉红液体,一般是黄豆大小,愈后不留疤痕。手、足、口部的疱疹或者皮疹不一定全部出现,有些孩子只在手上,有的在脚上,有的臀部都会有,不一定同时出现,部位都不一样。

  重症病例常常是病毒侵犯心、脑、肺、肾等重要器官,如果病后出现高热、白细胞不明原因的增高,要警惕心肌炎的发生。近年来发现的EV71所致的手足口病,发生无菌性脑膜炎的机会更多一些。发生脑部病变的主要表现是发烧、头疼、颈部发硬,皮斑、呕吐、烦燥、肢体抖动、瘫痪,少数的孩子全身皮肤有不典型的红丘疹,甚至有点状出血,中枢神经系统病患多见于2岁以内的孩子。

  如果孩子出现呼吸浅快、困难、呼吸节律改变、口唇紫干、吐血性泡沫痰,医生检查肺部可听到痰鸣音或者湿罗音。

  如果孩子有面色苍白或发灰、心率增快或缓慢、脉搏浅速减弱或消失、四肢发凉、手指和脚趾发苷、血压升高或下降,这是循环系统并发症的表现。

  综合来看,本病好发于夏秋季,以儿童为主要发病对象,常见在婴儿聚集的场所发生,呈流行趋势。临床主要以初起发热、白细胞总数轻度升高,继而口腔、手、足、臀部出现斑丘疹和疱疹。如果孩子有重症的表现,要及时去医院做进一步检查和治疗,比如可以照胸片,可以做脑核磁共振,可以做脑电图、心电图,心肌酶学的变化,进行及时治疗。

  主持人:由于时间的关系,今天的访谈到此结束,感谢刘老师百忙之中抽出时间来参加我们的访谈,感谢各位网友的参与。

请网友关注5月份搜狐母婴频道的其他访谈:12日宝宝辅食添加指导;13日育儿手册答疑;19日产后妈妈如何恢复健康?23日0-1岁宝宝常见问题答疑(刘春阳)。


所发布的保健和养生信息搜集整理于网络、书籍,未经本网站核实,仅供参考。受众若要参照某些信息以保健和养生,请在事前向医疗保健专业人士咨询。受众因参照该信息进行保健、养生或作其他用途所引起的后果,本网站不负任何责任。 医学资源分享交流微信公众号:
喜欢 (0)
[]
分享 (0)
发表我的评论
取消评论
表情 贴图 加粗 删除线 居中 斜体 签到

Hi,您需要填写昵称和邮箱!

  • 昵称 (必填)
  • 邮箱 (必填)
  • 网址