咳嗽-《叶天士医案精华》

《叶天士医案精华》 adminlele 1年前 (2022-11-21) 169次浏览 已收录 0个评论 扫描二维码

秋令天气下降.上焦先受燥化.其咳症最多.屡进肺药无功.按经云.久咳不已.则三焦受之.是不专于理肺可知矣.六旬又三.形体虽充.而真气渐衰.古人于有年久嗽.都从脾肾子母相生主治.更有咳久.气多发泄.亦必益气甘补敛摄.实至理也.兹议摄纳下焦于早服.而纯甘清燥暮进.填实在下.清肃在上.凡药味苦辛宜忌.为伤胃泄气预防也.

早服 水制熟地 白云苓乳蒸 五味子 建莲 淮山药 车前子 淮牛膝 紫衣胡桃肉霜 上为末用蒸熟猪脊髓去膜捣丸开水送下

晚服 真北沙参 生黄 薄皮 麦冬 生白扁豆 生甘草 南枣肉 上淡水煎汁滤清收膏临成加真柿霜收开水化服

昨议上焦肺病.百日未痊.形肌消烁.悉由热化.久热无有不伤阴液.拟咸补如阿胶鸡子黄.复入芩连苦寒.自上清气热以补下.虽为暂服之方.原非峻克之剂.细思手经之病.原无剧入足经之理.但人身气机.合乎天地自然.肺气从右而降.肝气从左而升.肺病主降日迟.肝横司升日速.咳呛未已.乃肝胆木反刑金之兆.试言及久寐寤醒.左常似闪烁.嘈杂如饥.及至进食.未觉胃中安适.此肝阳化风.旋扰不息.致呛无卒期.即倏热之来.升至左颊.其左升太过.足为明验.倘升之不已.入春肝木司权.防有失血之累.故左右为阴阳之道路.阴阳既造其偏以致病.所以清寒滋阴.不能奏其速功.

阿胶 鸡子黄 生地 天冬 女贞实 糯稻根须

向来阳气不充.得温补每每奏效.近因劳烦.令阳气弛张.致风温过肺卫以扰心营.欲咳心中先痒.痰中偶带血点.不必过投沉降清散.以辛甘凉.理上燥.清络热.疏食安闲.旬日可安.

冬桑叶 玉竹 大沙参 甜杏仁 生甘草 苡仁 糯米汤煎

外受风温郁遏.内因肝胆阳升莫制.斯皆肺失清肃.咳痰不解.经月来犹觉气壅不降.进食颇少.大便不爽.津液已久乏上供.腑中之气亦不宣畅.议养胃阴以和阳.不得泛泛治咳.

麦冬 沙参 玉竹 生白芍 扁豆 茯苓

冬季温邪咳嗽.是水亏热气内侵.交惊蛰节嗽减.用六味加阿胶麦冬秋石.金水同治.是泻阳益阴方法.为调体治病兼方.近旬日前.咳嗽复作.纳食不甘.询知夜坐劳形.当暮春地气主升.夜坐达旦.身中阳气亦有升无降.最有失血之虑.况体丰肌柔.气易泄越.当暂停诵读.数日可愈.

桑叶 甜杏仁 大沙参 生甘草 玉竹 青蔗浆

脉右劲.因疥疮频以热汤沐浴.卫疏易伤冷热.皮毛内应乎肺.咳嗽气塞痰多.久则食不甘.便燥结.胃津日耗.不司供肺.况秋冬天降.燥气上加.渐至老年痰火之象.此清气热以润燥.理势宜然.倘畏虚.日投滞补.益就枯燥矣.

霜桑叶 甜杏仁 麦冬 玉竹 白沙参 天花粉 甘蔗浆 甜梨汁

形瘦色苍.体质偏热.而五液不充.冬月温暖.真气少藏.其少阴肾脏.先已习习风生.乃阳动之化.不以育阴驱热.以却温气.泛泛乎辛散.为暴感风寒之治.过辛泄肺.肺气散斯咳不已.苦味沉降.胃口戕而肾关伤.致食减气怯.行动数武.气欲喘急.封藏纳固之司渐失.内损显然.非见病攻病矣.静养百日.犹冀其安.

麦冬 甜沙参 生甘草 南枣肉 青蔗浆

久咳三年.痰多食少.身动必息鸣如喘.诊脉左搏数.右小数.自觉内火燔燎.乃五液内耗.阳少制伏.非实火也.常以琼玉膏滋水益气.暂用汤药.总以勿损胃为上.治嗽之药.谅无益于体病.

北沙参 白扁豆 炒麦冬 茯神 川石斛 花粉

寡居烦劳.脉右搏左涩.气燥在上.血液暗亏.由思郁致五志烦煎.固非温热补涩之症.晨咳吐涎.姑从胃治.以血海亦隶阳明耳.

生白扁豆 玉竹 大沙参 茯神 经霜柔叶 苡仁 用白糯米淘滤清入滚水泡一沸取清汤煎药

又 本虚在下.情怀悒郁.则五志之阳.上熏为咳.固非实火.但久郁必气结血涸.延成干血劳病.经候涩少愆期.已属明征.当培肝肾之阴以治本.清养肺胃气热以理标.刚热之补.畏其劫阴.非法也.

生扁豆 北沙参 茯神 炙草 南枣肉丸方 熟地黄砂仁末拌炒 鹿角霜 当归小茴香拌炒 淮牛膝盐水炒炭 云茯苓 紫石英醋 水飞 青盐 另熬生羊肉胶和丸

今年春季时疫.大半皆有咳嗽咽喉之患.乃邪自上干.肺气先伤耳.近日身动气喘.声音渐不扬.着左眠卧.左胁上有牵掣之状.此肝肾阴亏.冲气上触.冬藏失司.渐有侧眠音哑至矣.劳伤致损.非清邪治咳之病.

六味丸加淡秋石阿胶麦冬蜜丸

脉左弱右搏.久有虚损.交春不复.夜卧着枕.气冲咳甚.即行走亦气短喘促.此乃下元根蒂已薄.冬藏不固.春升生气浅少.急当固纳摄下.世俗每以辛凉理嗽.每致不救矣.

水制熟地 五味 湖莲 芡实 茯神 青盐 羊肉肾

久有痛经.气血不甚流畅.骤加暴怒.肝阳逆行.乘肺则咳.病家云.少腹冲气上干.其咳乃作.则知清润肺药.非中窍之法.今寒热之余.咳不声扬.但胁中拘急.不饥不纳.乃左升右降.不司旋转.而胃中遂失下行为顺之旨.古人以肝病易于犯胃.然则肝用宜泄.胃腑宜通.为定例矣.

桑叶 丹皮 钩藤 茯苓 半夏 广皮 威喜丸

气郁单胀.中空无物.卧则气塞.浊饮上冲.渐有不得安卧之象.问其起病之由.多是恼怒动肝.为肝木郁伤脾土.脾失健运.气阻成胀.延及百日正气愈虚.浊更坚凝.逆走攻肺.上咳.气逆欲喘.脘中蕴热.咳出脓血.病根固在肝脾.今已传及肺部.丹溪曰.养金制木.脾无贼邪之害.滋水制火.肺得清化之权.目下至要.务在顺气.胸中开爽.寝食不废.便可从容论治.不然.春分节近.更属难调矣.先用宣通上焦法.

紫菀 杏仁 蒌皮 郁金 浓朴 大腹皮 桑皮 茯苓皮 黑山栀

肾精下损.致阴气上乘.浮阳上灼.咽喉痛痹.有喉宣发现.咳嗽喘促.是下焦元海不司收纳.冲脉之气上冲所致.故日进润剂.望其咳减.为庸医之良法.实酿病之祸阶.现下胃弱便溏.则非治嗽可疗矣.劳怯不复.当以固真纳气.培扶胃口.希冀加谷则吉.

人参 茯苓 芡实 坎 湘莲子 秋石 五味子 胡桃

凡忧愁思虑之内伤不足.必先上损心肺.心主营.肺主卫.二气既亏.不耐烦劳.易于受邪.惟养正则邪自除.无麻桂大劫散之理.故内伤必取法乎东垣.今血止脉 .形倦不食.呛咳不已.吐痰若粘涎.皆土败金枯之象.急与甘缓补法.

生黄 炒白芍 炙草 饴糖 南枣


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