疟疾-《叶天士医案精华》

《叶天士医案精华》 adminlele 2个月前 (11-21) 52次浏览 已收录 0个评论 扫描二维码

疟疾停药.日有向愈之机.胃困则痞闭.不欲食.今虽未加餐.已知甘美.皆醒之渐也.童真无下虚之理.溲溺欲出.尿管必痛.良由胃津肺汁.因苦辛燥热烈气味.劫夺枯槁.肠中无以营运.庸医睹此.必以分利.所谓泉源既竭.当滋其化源.九窍不和.都属胃病.

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脉数.目 黄.舌心干白黄胎.口中粘腻.脘中痞闷.不思纳谷.由于途次暑风客邪内侵.募原营卫不和.致发疟疾.夫暑必兼湿.湿也.热也.皆气也.气与邪博.则清浊交混.升降自阻.古称湿遏必热自生矣.圣帝论病.本乎四气.其论药方推气味.理必苦降辛通.斯热气痞结可开.消导攻滞.香燥泄气.置暑热致病之因于不治.不识何解.

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寒来喜饮热汤.发热后反不渴.间疟已四十日.今虽止.不饥不思食.五味入口皆变.初病舌白干呕.湿邪中于太阴.脾络湿郁气滞.喜热饮.暂通其郁.邪蒸.湿中生热.六腑热灼.津不营运.至大便硬秘.此为气湿痹结.当薄味缓调.今气厘清肃.与脾约似同.但仲景气血兼治.此病却专伤气分.

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湿热与水谷交蒸.全在气分.尝称三焦.分消清解.既成间日疟疾.邪正互争.原无大害.初误于混指伤寒六经.再谬于参术守补.致邪弥漫.神昏喘急.妄谵痉搐.皆邪无出路.内闭则外脱.求其协热下利.已不可得.诊脉细涩.按腹膨满.夫脾满属气.燥实在血.今洞利后.而加腹满.诸气皆结.岂须闭塞而然.溃败决裂至此.难望挽救.

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脉小涩.病起疟后.食物不和.仍诵读烦劳.遂至左胁连及少腹.常有厥气.或攻胃脘.或聚腹中.凝着 胀.古语云.胀不离乎肝胆.亦犹咳不离乎肺也.盖肝得邪助.木势张扬.中土必然受侮.本气自怯.运纳之权自灭.清阳既少展舒.浊阴日踞.渐为痞满.上年温养.辛甘久进.未见病去.其治体之法.谅不能却.自述静处病加.烦动小安.其为气血久阻为郁.议用通络法.以病根由疟久.邪留络中耳.

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前议劳伤阳气.当知内损邪陷之理.凡女人天癸既绝之后.其阴经空乏.岂但营卫造偏之寒热而已.故温脾胃.及露姜治中宫营虚.但畏寒不知热.为牝疟.盖牝为阴.身体重着.亦是阴象.此辛甘理阳.鹿茸自督脉以煦提.非比姜附但走气分之刚暴.驱邪益虚.却在营分.难经曰阳维脉.为病发寒热也.

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暑伤气分.上焦先受.河间法至精至妙.后医未读其书.焉能治病臻效.邪深则疟来日迟.气结必胸中混闷如痞.无形之热.渐蒸有形之痰.此消导发散.都是劫津.无能去邪矣.

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脉沉舌白呃忒.时时烦躁.向系阳虚痰饮.疟发三次即止.此邪窒不能宣越.并非邪去病解.今已变病阴冱.痰浊阻塞于中.致上下气机.不相维续.症势险笃.舍通阳一法.无方可拟.必得中阳流运.疟症复作.庶有愈机.

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伏暑冒凉.发疟.以羌防苏葱辛温大汗.汗多卫阳大伤.胃津亦被劫干.致渴饮.心烦.无寐.诊脉左弱右促目微黄.嗜酒必中虚谷少.易于聚湿蕴热.勿谓阳伤骤补.仿内经辛散太过.当食甘以缓之.

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疟邪田四末以扰中.皆阳明厥阴界域.阳明衰.则厥阴来乘.津液少.斯内风必动.昔贤以疟属气虚.本是湿痰败血.今戌亥频热.行走淋汗.显然液虚阳动风生.脂液不得灌溉肢末.非湿痰气分之恙.

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疟已复疟.溺浊淋痛.稚年脾疟.食物不慎.色黄.腹膨.有滞.脾胃愈衰.东垣云.中气不足.溲便为变.初秋交冬.迭加反复.久则五疳痨瘵.当慎于食物.令脾胃气灵可效.宗脾胃论升降疏补法.

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闽产阳气偏泄.今年久热伤元.初疟发散.不能去病.便是再劫胃阳.致邪入厥阴.昏冒大汗.思肝肾同属下焦.厥阳挟内风冒厥.吐涎沫胶痰.阳明胃中.以寒热戕扰.空虚若谷.风自内生.阅医药不分经辨症.但以称虚道实.宜乎鲜有厥效.但用仲景安胃泄肝一法.

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舌白不大渴.寒战后热.神躁欲昏.而心胸饱闷更甚.疟系客邪.先由四肢以扰中宫.痰涎呕逆.显是肺胃体虚.邪聚闭塞不通.故神昏烦躁.郁蒸汗泄.得以暂解.营卫之邪未清.寒热漫延无已.此和补未必中窍.按经设法为宜.

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脉微弱而细.鼻准独明.昼日形冷汗泄.不饥少纳.脘腹常痞.泄气自舒.此阳气失护卫.而寒栗汗出.阳失鼓运.而脾胃气钝.前进养营.亦主中宫.想因血药柔 .阳不骤苏.初进甚投.接用则力疲矣.询其不喜饮汤.舌颇明润.非邪结客热之比.议用理中汤法.专以脾胃阳气是理.不独治病.兼可转运日前之药昔贤以疟称为脾寒.重培生阳.使中州默运.实治法之要旨.

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疟有十二经.然不离少阳厥阴.此论客邪之伤.若挟怫郁嗔怒.致厥阳肝气横逆.其势必锐.经言肝脉贯膈入胃.上循喉咙.而疟邪亦由四末扰中.故不饥不食.胃受困也.夫治病先分气血.久发频发之恙.必伤及络.络乃聚血之所.久病必瘀闭.香燥破血.凝滞滋血.皆是症之禁忌也.切宜凛之.

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疟后耳窍流脓.是窍闭失聪.留邪与气血.混为扭结.七八年之久.清散不能速效.当忌荤酒浊味.卧时服茶调散一钱.患耳中.以甘遂削尖.插入耳内.衔甘草半寸许.两年前晨泄.食入呕吐.此非有年体质之脾肾虚泻.可以二神四神治也.盖幼冲阳虚.百中仅一耳.今泻泄仍然.寒热咳嗽失血.月事不来.脉得弦数.形色消夺.全是冲年阴不生长.劳怯大着.无见病治病之理.保其胃口.以冀经通.务以情怀开爽为要.勿恃医药却病.

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