中风-《叶天士医案精华》

《叶天士医案精华》 adminlele 2年前 (2022-11-21) 192次浏览 已收录 0个评论 扫描二维码

今年风木司天.春夏阳升之候.兼因平昔怒劳忧思.以致五志气火交并于上.肝胆内风鼓动盘旋.上盛则下虚.故足膝无力.肝木内风壮火.乘袭胃土.胃主肌肉.脉络应肢.绕出环口.故唇舌麻木.肢节如痿.固为中厥之萌.观河间内火召风之论.都以苦降辛泄.少佐微酸.最合经旨.折其上腾之威.使清空诸窍.毋使浊痰壮火蒙蔽.乃用药之权衡也.至于颐养工夫.寒暄保摄.尤当加意于药饵之先.

金石斛 化橘红 北秦皮 草决明 冬桑叶 白蒺藜 嫩钩藤 生白芍

又 前议苦辛酸降一法.肝风胃阳已折其上引之威.故诸症亦觉小愈.虽曰治标.正合岁气节候而设.思夏至一阴来复.高年本病.预宜持护.自来中厥.最防于暴寒骤加.致身中阴阳两不接续耳.议得摄纳肝肾真气.补益上虚本病.

九制熟地 肉苁蓉 生虎胫骨 淮牛膝 制首乌 川萆 川石斛 赤白茯苓 柏子霜 黑 豆皮

立冬后三日.诊得左脉小弦动数.右手和平略虚.问得春夏平安.交秋后有头晕.左目流泪.足痿无力.不能行走.舌生红剌.微咳有痰.此皆今年天气大热已久.热则真气泄越.虚则内风再旋.经言痿生大热.热耗津液.而舌剌咳嗽流泪者.风阳升于上也.上则下焦无气矣.故补肝肾以摄纳肾气为要.而清上安下.其在甘凉不伤脾胃者宜之.

制首乌 杞子 天冬 茺蔚子 黄甘菊 黑 豆皮 茯苓 川石斛 虎骨胶

离愁菀结.都系情志中自病.恰逢冬温.阳气不潜.初交春令.阳已勃然变化.内风游行扰络.阳但上冒.阴不下吸.清窍为蒙.状如中厥.舌喑不言.刘河间谓将息失宜.火盛水衰.风自内起.其实阴虚阳亢为病也.既不按法论病设治.至惊蛰雷鸣.身即汗泄.春分气暖.而昼夜寤不肯寐.甚至焦烦.迥异于平时.何一非阳气独激使然耶.夫肝风内扰.阳明最当其冲犯.病中暴食.以内风消烁.求助于食.今胃脉不复.气愈不振.不司束筋骨以利机关.致鼻准光亮.肌肉浮肿.考古人虚风.首推侯氏黑散.务以填实肠胃空隙.庶几内风可息.奈何医者不曰清火豁痰.即曰腻补.或杂风药.内因之恙.岂有形质可攻.偏寒偏热.皆非至理.

生牡蛎 生白芍 炒生地 菊花炭 炙甘草 南枣肉

嗔怒动阳.恰值春木司升.厥阴内风乘阳明脉络之虚.上凌咽喉.环绕耳后清空之地.升腾太过.脂液无以营养四末.而指节为之麻木.是皆痱中根萌.所谓下虚上实.多致巅顶之疾.夫情志变蒸之热.阅方书无芩连苦降.羌防辛散之理.肝为刚脏.非柔润不能调和也.

鲜生地 元参心 桑叶 丹皮 羚羊角 连翘心

脉濡无热.厥后右肢偏痿.口 舌歪.声音不出.此阴风湿晦中于脾络.加以寒滞汤药.蔽其清阳.致清气无由展舒.法宗古人星附六君子汤.益气仍能攻风祛痰.若曰风中廉泉.乃任脉为病.与太阴脾络有间矣.

人参 茯苓 新会皮 香附汁 南星姜汁炒 竹节白附子姜汁炒

痛从腿肢筋骨.上又腰腹.贯于心胸.若平日经来带下.其症亦至.此素禀阴亏.冲任奇脉空旷.凡春交.地中阳气升举.虚人气动随升.络血失养.诸气横逆.面赤如赭.饥不欲食.耳失聪.寤不成寐.阳浮脉络交空显然.先和阳治络.

细生地 生白芍 生鳖甲 生龟甲 生虎骨 糯稻根 滋肾丸

脉弦小数.形体日瘦.口舌麋碎.肩背掣痛.肢节麻木.肤腠瘙痒.目眩晕.耳鸣.已有数年.此属操持积劳.阳升内风旋动.烁筋损液.古谓壮火食气.皆阳气之化.先拟清血分中热.继当养血.熄其内风.安静勿劳.不致痿厥.

生地 元参 天冬 丹参 犀角 羚羊角 连翘 竹叶心

年岁壮盛.腕有气瘕.嗳噫震动.气降乃平.流痰未愈.睾丸肿硬.今人夜将寐.少腹气冲至心.竟夕但寤不寐.头眩目花.耳内风雷.四肢麻痹.肌腠如剌如虫行.此属操持怒劳.内损乎肝.致少阳上聚为瘕.厥阴下结为疝.冲脉不静.脉中气逆混扰.气燥热化.风阳交动.营液日耗.变乱种种.总是肝风之害.非攻消温补能治.惟以静养.勿加怒势.半年可望有成.

阿胶 细生地 天冬 茯神 陈小麦 南枣肉

头痛神烦.忽然而至.五行之速.莫如风火.然有虚实内外之因.非徒发散苦寒为事矣.如向有肝病.目疾丧明.是阴气久伤体质.今厥阴风木司天.春深发泄.阳气暴张.即外感而论.正内经冬不藏精.春病必温.育阴可使热清.大忌发散.盖阴根久伤.表之再伤.阳劫阴液.仲景谓一逆尚引日.再逆促命期矣.余前主阿胶鸡子黄汤.佐地冬壮水.芍甘培土.亟和其厥阳冲逆之威.咸味入阴.甘缓其急.与内经肝病三法恰合.今已入夏三日.虚阳倏上.烦躁头痛.当大滋肾母以苏肝子.补胃阴以杜木火乘侮.旬日不致反复.经月可望全好.

人参 熟地 麦冬 天冬 龟胶 阿胶 五味 茯神

此痿厥也.盖厥阴风旋.阳冒神迷则为厥.阳明络空.四末不用而为痿厥.午后黄昏.乃厥阴阳明旺时.病机发现矣.凡此皆属络病.金匮篇中有之.仲景云.诸厥宜下.下之利不止者死.明示下降之药.皆可止厥.但不可硝黄再伤阴阳耳.但积年沉 .非旦夕速效可知矣.

活鳖甲 真阿胶 方诸水 鲜生地 元参 青黛

平昔肠红.阴络久伤.左胁下宿瘕.肝家风气易结.形瘦面青.阴虚阳气易冒.血络不得凝静.诸阳一并.遂为厥.冲气自下犯胃为呃.症似蓄血为狂.奈脉细劲.咽喉皆痛.真阴枯槁之象.水液无有.风木大震.此刚剂强镇.不能息其厥冒耳.

生鸡子黄 真阿胶 淡菜 龟板 热童便

脉上左部稍振.水亏.木中风动.左牙痛.盖风从内旋.乃阳之化风.只以春深地气上升之候.多升少降.无非下元不司收纳.虚症何疑.况因目恙.频用韭子烟熏.查本草药性.辛辣升腾助阳.孙真人于遗浊用之.藉其升阳以涵阴.更无漏泄耳.今痱中八日.声音渐振者.乃精气略有宁静.里窍略有灵机.是顺境也.乃不明此理.仍用辛以泄气.加人参亦是清散上焦之药.以肝肾藏虚在于至阴.若再投辛以伤其阴.必致虚症峰起.焉望其向安.倘必以上有火热.古称实火宜清.虚火宜补.温养柔和.与温热刚燥迥异.幸勿疑讶.

生地 川斛 麦冬 茯神 阿胶 女贞子

脉左细数而劲.右数大而虚.此肾精肝血内亏.水不涵木.阳挟内风.暴起莫制.指臂拘挛.口目 邪在左.盖肝风阳气从左而升.冲气撞心.消渴晕厥.仲景列于厥阴篇中.凡肝属阴木.必犯胃之阳土.饮食热气入胃.引动肝肠.即病发矣.此恙已六七年.阴损已极.必屏绝俗扰.怡悦情怀.然后滋养堪固其阴.必有小效.无期速功.

炒松熟地 陈阿胶 大淡菜 萸肉 五味 芡实 金樱子粉

右痪.舌喑.足痱.头重.面载阳.呵欠.微呃.诊脉小濡而缓.此肾纳失司.肝风震突.但病起耳后暴肿.必兼温热客气.清上轻扬.肿势颇减.七日以来.当阴阳经气一小周天.不必以时邪引病为惑.昔河间宣明方论中.谓舌强难言.其咎在乎舌下经脉不主流动.以肾脉萦及舌本耳.其主地黄饮子.取意浊药清投.机关渐灵.并无碍乎上气痰热.仿此法.

熟地 肉苁蓉 远志 川石斛 茯神 枸杞子 牛膝 石菖蒲

年前肝风眩晕.主以凉血分利阳熄风.一年未发.今岁正月春寒.非比天暖开绁.此番病发.必因劳恐触动情志.至于呕逆.微冷倏热.交丑寅.渐作耳鸣咽痹.食纳久留脘中.想少阳木火盛于寅.胆脉贯耳.犯逆之威.必向阳明.而后上凭诸窍.脉右涩大.胃逆不降.食味不甘.而脘中逆乱.熏蒸日炽.营血内耗.无以养心.斯寝不肯寐.心摇荡漾.有难以鸣状之象.今头重脘痹.全是上为木火升腾.阻遏清阳.前方滋清.血药居多.必不奏功.今议汤剂.方以苦降其逆.辛通其痹.然汤宜小其制度.以久病体虚.初春若此.冬藏未为坚固可知.其丸剂.界以局方龙荟丸.暂服半月再议.

连翘 黑栀皮 羚羊角 鲜菊叶 紫菀 郁金 大杏仁 土栝蒌皮 鲜菖蒲根

粤东地卑多湿.阳气多绁.宦游十载.恰已五旬.中年二气.不及壮盛坚固.眩晕汗出.乃阳不潜藏.变化内风.扰动虚灵所致.内经藏象谓肾为根本.左右有二.盖一阴一阳.互相交纽.水中有火.为生生化育.惟藏蓄不露.斯永年无病.而肝为肾子.母气既衰.水不生木.肝属风藏.内风乘龙雷相火.迅速飞腾.陡升莫制.每虑仆中之累.是皆内因之症.自述热起脊背.直至巅顶.清之补之无效.未免藏阴内乏.阳气独升之旨.古人以肾藏内寓真阳.非温不纳.肝藏内寄相火.非清不宁.用药之法.填实精气.以固其下.佐咸味以达之.兼气重以镇之.介类以潜之.酸味以收之.复入滋清以凉肝.引之导之.浮阳内风.勿令鼓动.

熟地 北五味子 萸肉 磁石 青盐 琐阳 龟板 茯神 湘莲 天门冬 猪脊筋

张石顽治春榜赵明远.平时六脉微弱.己酉九月.患类中风.经岁不痊.邀石顽诊之.其左手三部.弦大而坚.知为肾藏阴伤.壮火食气之候.且人迎斜内向寸.又谓三阳经满溢入阳维之脉.是不能无颠仆不仁之虑.右手三部浮缓.而气口以上微滑.乃痰沫壅塞于鬲之象.以清阳之位.而为痰气占据.未免侵及心主.是以神识不清.语言错误也.或者以其神识不清.言语错误.口角常有微涎.目晴恒不易转.以为邪滞经络.而用祛风导痰之药.殊不知此本肾气不能上通于心.心藏虚热生风之症.良非燥药所宜.或者以其小便清利倍常.以为肾虚而用八味壮火之剂.殊不知此症虽虚.而虚阳伏于肝藏.所以阳事易举.饮食易饥.又非益火补阴药所宜.或者以其向患休息久痢.大便后.常有痰红渍沫.而用补中益气.殊不知脾气陷于下焦者.可用升举之法.此阴血久利之余疾.有何清气在可升发乎.若用升柴升动肝肾虚阳.鼓激鬲上痰饮.能保其不为喘胀逆满之患乎.是升举药不宜轻服也.今举河间地黄饮子.助其肾.通其心.一举而两得之.但不能薄滋味.远房室.则药虽应病.终无益于治疗也.惟智者善为调摄为第一义.

熟地 巴戟天 苁蓉 山萸肉 茯苓 薄荷 淡熟川附 肉桂 五味子 麦冬 川石斛 远志 鲜石菖蒲


所发布的保健和养生信息搜集整理于网络、书籍,未经本网站核实,仅供参考。受众若要参照某些信息以保健和养生,请在事前向医疗保健专业人士咨询。受众因参照该信息进行保健、养生或作其他用途所引起的后果,本网站不负任何责任。 医学资源分享交流微信公众号:
喜欢 (0)
[]
分享 (0)
发表我的评论
取消评论
表情 贴图 加粗 删除线 居中 斜体 签到

Hi,您需要填写昵称和邮箱!

  • 昵称 (必填)
  • 邮箱 (必填)
  • 网址