痰饮-《叶天士医案精华》

《叶天士医案精华》 adminlele 1年前 (2022-11-21) 88次浏览 已收录 0个评论 扫描二维码

昔肥今瘦为饮.仲景云.脉沉而弦.是为饮家.男子向老.下元先亏.气不收摄.则痰饮上泛.饮与气涌.斯为咳矣.今医见嗽.辄以清肺降气消痰.久而不效.更与滋阴.不明痰饮.皆属浊阴之化.滋则堆砌.助浊滞气.试述着枕咳呛一端.知身体卧着.上气不平.必下冲上逆.其痰饮伏于至阴之界.肾脏络病无疑.形寒畏风.阳气微弱.而藩篱疏撤.仲景有要言不烦.曰.饮邪必用温药和之.更分外饮治脾.内饮治肾.不读圣经.焉知此理.

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脉弦右濡.阳微恶寒.饮浊上干.咳吐涎沫.且食减胃衰.寒疝窃踞.阴浊见症.岂止一端.喻嘉言谓浊阴上加于天.非离照当空.氛雾焉得退避.反以地黄五味.阴药附和其阴.阴霾冲逆肆虐.饮邪滔天莫制.议以仲景熟附配生姜法.扫群阴以驱饮邪.维阳气以立基本.况尊年尤宜急护真阳为主.

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十二月间.诊得阳微浊饮.上干为咳.不能卧.曾用小青龙汤.减去麻黄细辛.服后已得着枕而卧.想更医接用.不明治饮方法.交惊蛰阳气发泄.病势更炽.顷诊脉来濡弱无神.痰饮咳逆未已.谅非前法可效.宗仲景真武汤法.以熟附配生姜.通阳逐饮立法.

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脉弦右涩.面亮舌白.口干不喜饮.头重岑岑然.胸脘痹塞而痛.得嗳气稍舒.酒客谷少中虚.痰饮聚蓄.当此夏令.地气上升.饮邪挟气.上阻清空.遂令前症之来.金匮云.脉弦为饮.色鲜明者为留饮.口干不欲饮水者.此为饮邪未去故也.况 汗出.岂是风寒.春夏温邪.辛温发散为大禁.自云身体空飘.年已六旬有四.辛散以泄其阳.不亦左乎.

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远客路途.风寒外受.热气内蒸.痰饮日聚于脏之外.脉络之中.凡遇风冷.或曝烈日.或劳碌身体.心事不宁.扰动络中宿饮.饮泛气逆咳嗽.气塞喉底.胸膈不思食物.着枕呛吐稠痰.气降自愈.病名哮喘伏饮.治当得宜.除根不速.到老年仍受其累耳.

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冬温.阳不潜伏.伏饮上泛.仲景云.脉沉属饮.面色鲜明为饮.饮家咳甚.当治其饮.不当治咳.缘年高下焦根蒂已虚.因温暖气泄.不主收藏.饮邪上扰乘肺.肺气不降.一身之气交阻.熏灼不休.络血上涌.经云.不得卧.卧则喘甚痹塞.乃肺气之逆乱也.若以见病图病.昧于色诊候气.必致由咳变幻.腹肿胀满.渐不可挽.明眼医者.勿得忽为泛泛可也.兹就管见.略述大意.议开太阳.以使饮浊下趋.仍无碍于冬温.从仲景小青龙越脾合法.

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伏饮阴浊上干.因春地气主升而发.呕吐不饥.自然脾胃受伤.六君子宣补.方法未尝不妙.今诊得吸气甚微.小溲晨通暮癃.足跗浮肿.其腑中之气开阖失司.最虑中满.夫太阳司开.阳明司阖.浊阴弥漫.通腑即是通阳.仿仲景开太阳一法.

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夏至节.两关脉弦长.五火燔燎.而肝阳胃阳尤甚.动怒抽掣为肝病.食辛香浓味.即病至.胃病使然.痰火根深.非顷刻可除.惟静养勿恚忿.薄味以清里.此病发之势必缓.由渐加功议药.乃近理治法.

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病起痰饮.渐为咳嗽外寒.遇劳倦即发.发必胸膈气胀.吐出稀涎浊沫.病退则痰浓.气降乃已.凡饮邪皆阴浊凝聚.两年之久.渐渐腹中痞闷妨食.肛门尻骨.坐则无恙.行动站立.时时气坠.若欲大便.显系肾虚不能收摄.惑于在前见痰治嗽.苟非辛解.即属寒降.乃致养成锢疾.

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