痛-《叶天士医案精华》

《叶天士医案精华》 adminlele 1年前 (2022-11-21) 198次浏览 已收录 0个评论 扫描二维码

劳力气泄阳伤.胸脘发.得食自缓.已非质滞停蓄.然初病气伤久泄不止.营络亦伤.古谓络虚则也.攻痰破气.不去病.即伤胃.致纳食不甘.嗳噫欲呕.显见胃伤阳败.当以辛甘温方.

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经几年宿病.病必在络.非虚症.因久延体质气馁.遇食物不适.或情怀郁勃.痰因气滞.气阻血瘀.诸脉逆乱.频吐污浊.而大便反秘.医见身体肢冷.认为虚脱.以理中和附子温里护阳.夫阳气皆属无形.况乎病发有因.决非阳微欲脱.忆当年病来.宛是肝病.凡疏通气血皆效.其病之未得全好.由乎性情食物居多.夏季专以太阴阳明通剂.今处在脘.久则瘀浊复聚.宜淡味薄味清养.初三竹沥泛丸.仍用.早上.另立通瘀方法.

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宿病冲气胃.今饱食动怒.发呕吐.是肝木侵犯胃土.浊气上踞.胀痛不休.逆乱不已.变为先寒后热.烦燥面赤.汗泄.此为厥象.厥阴肝脏之现症.显然在目.夫痛则不通.通字须究气血阴阳.便是着诊要旨矣.议用泻心法.

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胃痛久而屡发.必有凝痰聚瘀.老年气衰.病发日重.乃邪正势不两立也.今纳物呕吐甚多.味带酸苦.脉得左大右小.盖肝木必侮胃土.胃阳虚.完谷而出.且呃逆沃以热汤不减.其胃气掀腾如沸.不嗜汤饮.饮浊弥留脘底.用药之理.远柔用刚.嘉言谓能变胃而不受胃变.开得上关.再商治法.

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产后三年.经水不转.胃痛.得食必呕.汗出形寒.腰左动气闪烁.大便七八日始通.脉细弦右涩.舌白稍渴.脘中响动.下行痛缓.病属厥阴.顺承阳明.胃土久伤.肝木愈横.法当辛酸.两和厥阴体用.仍参通补阳明之阳.俾浊少上僭.痛有缓期.

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天癸当绝仍来.昔壮年已有头晕.七年前秋起.胃痛若嘈.今春悲哀.先麻木头眩.痛发下部.膝胫冷三日.病属肝厥胃痛.述痛引背胁.是久病络脉空隙.厥阳热气.因情志郁勃拂逆.气攻乘络.内风旋动.袭阳明.致呕逆不能进食.

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痛在胁肋游走不一.渐至痰多.手足少力.初病两年.寝食如常.今年入夏病甚.此非脏腑之病.乃由经脉.继及络脉.大凡经主气络主血.久病血瘀.瘀从便下.诸家不分经络.但忽寒忽热.宜乎无效.试服新绛一方.小效.乃络方耳.议通少阳阳明之络.通则不痛矣.

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诊脉动而虚.左部小弱.左胁疼痛.痛势上引.得食稍安.此皆操持太甚.损及营络.五志之阳动扰不息.咽干舌燥.心悸久痛.津液致伤也.症固属虚.但参术归 诸方.未能治及络病.内经肝病不越三法.辛散以理肝.酸泄以润肝.甘缓以益肝.宜辛甘润温之补.盖肝为刚脏.必柔以济之.自臻效验耳.

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古人治胁痛.法有五.或犯寒血滞.或血虚络痛.或血着不通.或肝火抑郁.或暴怒气逆.皆可致痛.今是症脉细.弦数不舒.此由肝火抑郁.火郁者络自燥.治法必当清润通络.

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询左胁下每日必有小痛超时.其痛势布散胸臆背部.从来不延及于腹中下焦.是腑络为病.凡久病从血治为多.今既偏患于上.仍气分之阻.而致水饮瘀浊之凝.此非守中补剂明甚.但攻法必用丸以缓之.非比骤攻暴邪之治.当用稳法.议以阳明少阳方法.俾枢机开阖舒展.谅必有稗益矣.

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诊脉右弦.左小弱涩.病起积劳伤阳.操持索思.五志皆逆.而肝为将军之官.谋虑出焉.故先胁痛.晡暮阳不用事.其病渐剧.是内伤症.乃本气不足.日饵辛燥.气泄血耗.六味滋柔腻药.原非止痛之方.不过矫前药之谬而已.内经肝病三法.治虚亦主甘缓.盖病既久.必及阳明胃络.渐归及右.肝胃同病.人卧魂藏于肝.梦寐纷纭.伤及无形矣.议用甘药.少佐摄镇.

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小便自利.大便黑色.当脐腹痛.十五年渐发日甚.脉来沉而结涩.此郁勃伤及肝脾之络.致血败瘀留.劳役动怒.宿 乃发.目今冬深闭藏.忌用攻下.议以辛通润血.所谓通则不痛矣.

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腹痛三年.时发时止.面色明亮.是饮邪亦酒湿酿成.因怒左胁有形痛绕腹中.及胸背诸俞.乃络空饮气逆攻入络.食辛热痛止复痛.盖怒则郁折肝用.惟气辛辣可解.论药必首推气味.

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脉小涩.久因悒郁.脘痛引及背胁.病入血络.经年延绵.更兼茹素数载.阳明虚馁.肩臂不举.仓猝难于奏效.是缓调为宜.议通血络润补.勿投燥热劫液.

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