呕吐-《叶天士医案精华》

《叶天士医案精华》 adminlele 1年前 (2022-11-21) 116次浏览 已收录 0个评论 扫描二维码

勉强攻胎.气血受伤.而为寒热.经脉乏气.而为身痛.乃奇经冲任受病.而阳维脉不用事也.内经以阳维为病.苦寒热.维者.一身之网维也.既非外感.羌苏柴葛三阳之药.及芩栀枳朴之属.辛酸继以苦寒.未能中病.胃口屡伤.致汤饮皆哕出无余.大便不通.已经半月.其吐出形色青绿涎沫.显然肝风大动.将胃口翻空.而肠中污水得风.翔如浪决.东西荡漾矣.熄风镇胃.固是定理.但危笃若.此明理以邀天眷耳.

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未病先有耳鸣眩晕.恰值二气之交.是冬藏根蒂未固.春升之气泄越.无以制伏.更属产后.精气未复.又自乳耗血.血去液亏.真阴日损.阳气不交于阴.变化内风.上巅犯窍.冲逆肆横.胃掀吐食.攻肠为泻.袭走脉络.肌肉皆肿.譬如诸门户尽撤.遂致暴风飘漾之状.医者辛酸苦降重坠.不但病未曾理.致阳更泄.阴愈涸.烦则震动即厥.由二气不能自主之义.阅王先生安胃一法.最为卓识.所参拙见.按以两脉.右手涩弱.虚象昭然.左脉空大.按之不实.亦非肝气肝火有余.皆因气味过辛散越.致二气造偏.兹以病因大旨.兼以经义酌方.

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灵枢经云.中气不足.溲便为变.是崩淋泄泻皆脾胃欲败之现症.今汤水下咽.少顷倾囊涌出.岂非胃阳无有.失司纳物乎.奈何业医者.中怀疑惑.但图疲药.待其自安.怕遭毁谤耳.此症一投柔药.浊升填塞.必致胀满.仲景于阳明满实.致慎攻下者.恐以太阴之胀误治耳.今舌微红微渴.皆是津液不肯升扬.脾弱不主.散精四布.世岂有面色如白纸.尚不以阳气为首重也耶.

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凡论病.先论体质形色脉象.以病乃外加于身也.夫肌肉微白属气虚.外似丰溢.里真大怯.盖阳虚之体.为多湿多痰.肌疏汗淋.唇舌俱白.干呕胸痞.烦渴引饮.由乎脾胃之阳伤残.邪得僭居于中.留蓄不解.正衰邪炽.试以脉之短涩无神主义之.阳衰邪伏显然.况寒凉不能攻热.清邪便是伤及胃阳之药.今杳不纳谷.大便渐涩.若不急和胃气.无成法可遵.所谓攻入之病.虑虚其阳.参拟一方.仍候明眼采择.

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脉濡弱.左胁下久有聚气.纳食酿积于胃脘之中.两三日呕逆吞酸.积物上涌吐出.此皆怫怒动肝.肝木犯胃.胃中阳伤.不能传及小肠.遂变化失司.每七八日.始一更衣.为胃气不主下行故也.法当温胃阳制肝逆.宿病久缠.恐多反复.致成反胃之症.

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寒热邪气扰中.胃阳大伤.酸浊上涌吐出.脘痛如剌.无非阳衰阴浊上僭.致胃气不得下行.高年下元衰惫.必得釜底暖蒸.中宫得以流通.拟用仲景附子泻心汤.通阳之中.原可泄热开导.煎药按法用之.

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壮年形伟.脉小濡.恶闻秽气.食入呕哕.缘阳气微弱.浊阴类聚.口鼻受污浊异气.先入募原.募原是胃络分布.以上逆而为呕吐.此病理标者.用芳香辟秽扶正气.治本以温上通阳.

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少腹属肝.肝厥必犯阳明胃腑.故作痛呕.二年来病患已不知因何起病.医徒见病图治.想肝肾必自内伤为病.久则奇经诸脉交伤.经谓冲脉动.而诸脉交动也.议温通柔润剂.从下焦虚损主治.

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知饥能纳.忽有气冲.涎沫上涌.脘中格拒.不堪容物.内经谓肝病吐涎沫.丹溪云.上升之气.自肝而出.木火上凌.柔金受克.咳呛日加.治以养金制木.使土宫无戕贼之祸.滋水制火.令金脏得清化之权.此皆老年积劳致伤.岂攻病可效.

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